تطور مسببات الأمراض التنفسية ومقاومة المضادات الحيوية على مدى جائحة كوفيد-19: دراسة على مرضى محجوزين ومرضى خارجيين

الخلفية: جائحة كوفيد-19 غيرت بشكل عميق المشهد السريري والميكروبي لم infections الجهاز التنفسي، مما أعاد تشكيل توزيع مسببات الأمراض وملفات مقاومة المضادات الحيوية عبر إعدادات الرعاية. الأهداف: كان الهدف من هذه الدراسة هو تقييم الاتجاهات الزمنية في مسببات الأمراض البكتيرية التنفسية، مقاومة المضادات الحيوية، والعدوى متعددة الجراثيم عبر ثلاث مراحل جائحة - ما قبل كوفيد (2018-2019)، كوفيد (2020-2022)، وما بعد كوفيد (2022-2024) - بين المرضى المحجوزين ومرضى العيادات الخارجية. الطرق: قمنا بتحليل تلقائي لـ 1827 عينة بكتيرية تنفسية (المرضى المحجوزين، ن = 1032؛ مرضى العيادات الخارجية، ن = 795) تم جمعها في مركز رعاية ثلاثي في شمال إيطاليا. تم تقسيم البيانات حسب إعداد الرعاية، الموقع التشريحي، ومرحلة الجائحة. تم تحديد الأنواع واختبار الحساسية وفقًا لإرشادات EUCAST. شملت التحليلات الإحصائية اختبار كاي-تربيع واختبار فيشر الدقيق. النتائج: في المرضى المحجوزين، لوحظ زيادة ملحوظة في نسبة Pseudomonas aeruginosa (من 45.5 % قبل كوفيد إلى 58.6 % بعد كوفيد، ص < 0.0001) و Acinetobacter baumannii (من 1.2 % إلى 11.1 % أثناء كوفيد، ص < 0.0001) مع معدلات مقاومة شديدة للمضادات الحيوية (XDR) بنسبة 100 % لـ A. baumannii خلال الجائحة. على النقيض، انخفضت نسبة Staphylococcus aureus بشكل ملحوظ من 23.6 % قبل كوفيد إلى 13.7 % بعد كوفيد (ص = 0.0012). في مرضى العيادات الخارجية، بلغت العدوى متعددة الجراثيم ذروتها عند 41.2 % خلال كوفيد، وغالبًا ما شملت عزل مشترك ل Candida spp. من الجدير بالذكر أن مقاومة benzylpenicillin في Streptococcus pneumoniae بلغت 80 % (4/5 عزلات) في المرضى المحجوزين أثناء كوفيد، وزادت بمعدل ملحوظ مقاومة P. aeruginosa للكاربينيم (CRPA) بعد الجائحة في مرضى العيادات الخارجية (0 % قبل كوفيد مقابل 23.5 % بعد كوفيد، ص = 0.0014). الاستنتاجات: لقد غيرت الجائحة بشكل ملحوظ ديناميات مسببات الأمراض التنفسية وملفات المقاومة، مع ملاحظات مختلفة في إعدادات المستشفى والمجتمع. تؤكد الظواهر المستمرة للمقاومة والعدوى متعددة الجراثيم المتكررة، خاصة المتعلقة بـ Candida spp. في المرضى الخارجيين، على الحاجة إلى استراتيجيات مراقبة موجهة وإدارة المضادات الحيوية.