الأهداف: الأورام السُرَطانيّة الليفيّة المعوية (GIST) هي أورام مسنّشفة شائعة في القناة الهضمية، وتعتبر المعدة أكثر المواقع شيوعًا. نظرًا لأن كل GIST يعتبر الآن قابلاً للتحول الخبيث، يُعد الاستئصال الجراحي الكامل العلاج الرئيسي لجميع حالات GIST. تهدف هذه الدراسة إلى تقييم الخصائص السريرية والتشخيص واستراتيجيات العلاج والمتابعة للمرضى الذين لديهم GIST معدي أولي في مركز الرعاية الثلاثية لدينا. المواد والطرق: تم تضمين المرضى الذين خضعوا للاستئصال بسبب GIST معدي أولي خلال الفترة من يناير 2016 إلى مايو 2023. تم جمع بيانات عن الديموغرافيات، وعلم الأمراض السريري وبارامترات الجراحة. النتائج: تم تضمين إجمالي 35 مريضًا. كان متوسط العمر 58 عامًا. فاق عدد الذكور (62.9%) الإناث (37.2%). تراوحت أحجام الأورام بين 2 إلى 13 سم. كانت الأعراض السائدة هي النزيف المعوي (20/35)، تلاها اكتشافات غير عرضية (6/35). من بين المرضى، كان هناك 12 (34.2%) يعانون من الملان، 8 (22.9%) من القيء الدموي، 5 (14.2%) من فقر الدم، 2 (5.7%) من ألم في البطن، 1 (2.9%) لديه انسداد في مخرج المعدة، و1 (2.9%) لديه كتلة في البطن بدون أعراض. كان هناك 6 (17.1%) مرضى بدون أعراض وتم تشخيصهم بالصدفة. كانت الحالات التي تحتوي على ورم في تقاطع المريء والمعدة 4 (11.5%)، و20 (57.1%) في جسم المعدة، و11 (31.4%) في بطن المعدة. كان هناك 5 (14.2%) مرضى لديهم إصابات تحت المخاطية الداخلية، و20 (57.2%) لديهم إصابات خارجية، و10 (28.6%) لديهم كليهما. تم إجراء الاستئصال بالمنظار لـ 25 (71.4%) مريضًا و 10 (28.6%) خضعوا لجراحة مفتوحة. تم إجراء excision عبر المعدة بالمنظار على 5 (14.3%) من المرضى. لم تكن هناك اختلافات في العلاج الأورام الورمية بين الاستئصال المفتوح والبالمنظار (قيمة p > 0.5). كانت المجموعة بالمنظار لديها معدل أقل من المضاعفات العامة (0.04% مقابل 50%، P= 0.024). كانت مدة الإقامة في المستشفى والمضاعفات بعد الجراحة أقل بكثير في الاستئصال بالمنظار مقارنة بالجراحة التقليدية المفتوحة (قيمة p < 0.05). تم تصنيف 11 (31.4%) من المرضى على أنهم في خطر منخفض جدًا، و15 (42.9%) خطر منخفض، و6 (17.1%) خطر متوسط، و3 (8.6%) لديهم أورام عالية الخطورة. خضع 6 (17.1%) مرضى للعلاج المساعد باستخدام إيماتينيب. لم يعاني أي من مرضانا من تكرار خلال فترة المتابعة ولم يكن هناك وفيات. الخلاصة: الاستئصال بالمنظار لـ GISTs المعدية يرتبط بمضاعفات أقل وتحسين نتائج جراحية وأورام. لقد برز الإزالة عبر المعدة بالمنظار كتقنية واعدة لعلاج GISTs القريبة من تقاطع المريء والمعدة، حيث تسمح برؤية مباشرة للإصابة وتحكم أفضل في الهوامش الجراحية.
درس بهات وآخرون (Sun) هذا السؤال.