يمكن اعتبار كل من جراحة استئصال الشريان الرئوي (PEA) وعملاقة الرئة الهوائية (BPA) خيارين للعلاج التدخلي لارتفاع ضغط الدم الرئوي الخثاري المزمن (CTEPH). ومع ذلك، تختلف التقنية المعتمدة لعلاج الأوعية الرئوية بين PEA وBPA. بينما تعمل PEA على إزالة الآفات التي تحتوي على بُنية داخلية سميكة وخرّاج منظم، تعمل BPA على تحسين تدفق الشرايين الرئوية من خلال توسيع التضيق والانسدادات دون إزالة الآفات. هناك تقارير محدودة عن الفعالية المختلفة بين PEA وBPA. هدف هذه الدراسة هو مقارنة الخصائص الأساسية وفعالية كلا العلاجات في CTEPH. بين نوفمبر 2001 ومايو 2019، تم إجراء PEA لـ 55 مريضًا وتم إجراء BPA فقط لـ 77 مريضًا. قمنا بتقييم المعايير السريرية قبل إجراء PEA وBPA، وعلى المتابعة. كان المرضى الذين خضعوا لـ BPA أكبر سناً ولديهم عدد أقل من الآفات القريبة وخصائص هيوديناميكية رئوية أخف بالمقارنة مع أولئك الذين خضعوا لـ PEA (متوسط ضغط الشريان الرئوي: 34.0 ± 8.6 مقابل 43.0 ± 9.9 مم زئبق، p < 0.001). على الرغم من أن كلا المجموعتين أظهرت تحسنًا في معظم بياناتهم السريرية، لم يتحسن مؤشر القلب بواسطة BPA على عكس PEA (2.5 ± 0.6 إلى 2.5 ± 0.6 لتر/دقيقة/م²، p = 0.99، 2.0 ± 0.6 إلى 2.6 ± 0.8 لتر/دقيقة/م²، p < 0.001، على التوالي). علاوة على ذلك، كان زمن المقاومة والانطواء (RC) قد انخفض بشكل كبير بواسطة PEA (0.54 ± 0.16 إلى 0.45 ± 0.12 ثانية، p < 0.001)، ولكن لم يتغير بواسطة BPA (0.54 ± 0.16 إلى 0.51 ± 0.13 ثانية، p = 0.21). لم تغير BPA زمن RC ومؤشر القلب، بينما خفّضت PEA زمن RC وحسنت مؤشر القلب. يمكن أن يكون للأسلوب الفني المتمثل في إزالة الخثرات المنظمة داخل الأوعية الداخلية وبنية داخلية سميكة بواسطة PEA تأثير أعمق على الدورة الدموية الرئوية وتحسينات وظائف القلب مقارنة بـ BPA.
درس ياناكا وآخرون (الأربعاء) هذا السؤال.