ارتباط درجة الكالسيوم في الشرايين التاجية بالأحداث القلبية الوعائية: دراسة بأثر رجعي

تعكس درجة الكالسيوم في الشرايين التاجية (CACS) عبء تصلب الشرايين التاجية، لكن قيمتها التنبؤية في مجموعات سكانية مختلفة لا تزال بحاجة إلى توضيح كامل. كانت هدف هذه الدراسة هو التحقيق في القيمة التنبؤية لـ CACS للأحداث القلبية الوعائية في مجموعات مرضى مختلفة. تم تسجيل مئة مريض (متوسط العمر 65.4±10.7 سنة؛ 63 ذكر) الذين خضعوا لتصوير الأوعية التاجية بواسطة الأشعة المقطعية (CCTA) بشكل رجعي وتصنيفهم إلى أربع فئات من CACS (0، 1-100، 101-399، ≥400). كانت النقطة النهائية الأولية هي الوفيات من جميع الأسباب والأحداث السلبية الكبيرة للقلب والأوعية الدموية (MACEs) بعد عام واحد. تم إجراء منحنيات البقاء والتحليل الانحداري لكوكس. كان لدى المرضى الذين لديهم CACS ≥400 أقل احتمالية للبقاء على قيد الحياة لمدة عام واحد (P=0.011)، بينما كانت مجموعة CACS =0 لديها أعلى معدل بقاء. اقترح تحليل الانحدار لكوكس أن CACS ≥400 مرتبط بمخاطر أعلى 4.76 مرة للوفاة أو MACE مقارنة بـ CACS =0 مع نسبة الخطر المعدلة (HR) 4.76، فترة الثقة (CI) 95%: 1.82-12.45، P=0.012، بعد التعديل لعوامل العمر والجنس وارتفاع ضغط الدم والسكري والخلل الدهني. شملت العوامل التنبؤية الهامة الجنس الذكري (HR 3.72، P=0.047)، والتدخين (HR 2.87، P=0.013)، وارتفاع ضغط الدم (HR 4.76، P=0.009). في تحليل المجموعة الفرعية، كانت القيمة التنبؤية لـ CACS قوية في الذكور (P=0.0031) وفي المرضى المصابين بارتفاع ضغط الدم (P=0.021)، لكنها لم تكن ذات دلالة إحصائية في الإناث أو ذوي ضغط الدم الطبيعي (P>0.5). تعتبر CACS تنبؤاً مستقلاً هاماً للوفاة وMACE لدى المرضى الذين يعانون من الأعراض، مع أقوى قوة تمييز في الذكور والمرضى المصابين بارتفاع ضغط الدم. تدعم هذه النتائج فائدة CACS لتصنيف المخاطر والتعرف المبكر على الأفراد ذوي المخاطر العالية في الممارسة السريرية.