الهدف. تحديد مؤشرات الوفيات الناجمة عن جميع الأسباب والعدوى خلال العلاج التحفيزي في مجموعة سكانية من التهاب الأوعية الدموية المرتبط بـ ANCA (AAV). الطرق. شملت الدراسة 198 حالة من AAV تم تشخيصها في مستشفى رينجي من مايو 2011 حتى مايو 2020. تم جمع بيانات النتائج خلال متابعة مرضى AAV. كما تم تحديد أحداث العدوى الشديدة (التي تتطلب دخول المستشفى والعلاج بالمضادات الحيوية الوريدية) خلال العلاج التحفيزي. تم اختبار النتائج الديموغرافية والسريرية والمخبرية كمؤشرات محتملة في نماذج متعددة المتغيرات. النتائج. تم متابعة 198 مريضًا منذ وقت تشخيص المرض حتى أغسطس 2020 أو الوفاة. لا يزال 168 مريضًا على قيد الحياة مع متابعة متوسطة لمدة 36 (20-60) شهرًا. وكانت الأسباب الرائدة للوفاة خلال 6 أشهر هي العدوى (42%)، وفشل التنفس (25%) وفشل الكلى (17%). بعد 6 أشهر، كانت الأسباب الرئيسية للوفاة هي العدوى (39%)، وفشل التنفس (22%)، والسرطان (17%) والأحداث القلبية الوعائية / الدماغية الوعائية (11%). أظهرت التحليلات متعددة المتغيرات أن العمر الأكبر (>65 سنة)، ودرجة نشاط التهاب الأوعية الدموية في برمنغهام (BVAS، ≥15)، والعدوى عند التشخيص أو خلال العلاج التحفيزي، وتكرار المرض (≥2 مرات) كانت مؤشرات مستقلة للوفيات الناجمة عن جميع الأسباب. بالإضافة إلى ذلك، كانت مستويات س-الكرياتينين الأعلى، وBVAS ≥15، والإيجابية لميلوبيروكسيداز (MPO) وعدم وجود وقاية باستخدام سلفاميثوكسازول (SMZ) مؤشرات لأحداث العدوى الشديدة خلال العلاج التحفيزي. الخلاصة. المرضى الذين يعانون من أعمار أكبر ونشاط مرض أعلى معرضون لخطر أكبر للوفاة. كما أن أحداث العدوى عند التشخيص أو خلال العلاج التحفيزي وتكرار المرض تهدد حياة المرضى. بالإضافة إلى ذلك، ترتبط وظائف الكلى الأضعف، ونشاط المرض العالي، وإيجابية MPO بالعدوى الشديدة. قد يكون استخدام الوقاية بـ SMZ خلال العلاج التحفيزي إجراءً فعالاً لتقليل خطر العدوى.
قام لينلين هوانغ (الخميس) بدراسة هذا السؤال.
Synapse has enriched 5 closely related papers on similar clinical questions. Consider them for comparative context: