الميزات السريرية لاندماج الأطلُن القذالي: دراسة استعادية

الخلفية: يعتبر اندماج الأطلُن القذالي (AOA) شذوذًا نادرًا في التطور عند تقاطع الجمجمة والعنق، بتاريخه الطبيعي غير المفهوم جيدًا. لذلك، في 15 حالة، أعيد تقييم السيرة السريرية لأنواع ثلاثة من AOA. الطرق: بالنسبة لـ 15 مريضًا، تم تطبيق التصنيفات الثلاثة: النوع 1 (4 مرضى؛ اندماج مفصلي أحادي الجانب (نصف-اندماج)، النوع 2 (7 مرضى؛ اندماج مفصلي ثنائي الجانب مع شق الأطلُن (ثلاثي الاتجاه)، والنوع 3 (4 مرضى؛ اندماج مفصلي ثنائي الجانب واندماج كامل للقوس الخلفي (محوري). شملت المتغيرات المدروسة العمر، الجنس، الحالة العصبية، النتائج المرضية في الرنين المغناطيسي، وزوايا المستوى القصي-محوري (CAAs). النتائج: بالنسبة لهؤلاء الـ 15 مريضًا، لم نكتشف اختلافات كبيرة في الجنس. ومع ذلك، أثر النوع 1 AOA على الأشخاص الأصغر سنًا، بينما شمل النوع 2 أشخاصًا في منتصف العمر وكبار السن، وكان النوع 3 يضم معظم السكان المسنين. ومن المثير للاهتمام، أن جميع المرضى الـ 7 من النوع 2 كانوا بلا أعراض، بينما تضمنت أعراض المرضى الباقين السعال، الصداع، خدر الأطراف العلوية (أي، بسبب تشوه الشاري من النوع 1 (CM1) في مرضى النوع 1)، والنخاعية (أي، بسبب تضيق القناة الشوكية عند C1-2 في مرضى النوع 3). بالإضافة إلى ذلك، كان 75% من مرضى النوع 3 يعانون من اندماجات C2-3. كان متوسط زاوية CAAs 127.5° للنمط 1 و139° للأنماط 2 و3. تم إجراء جراحة decompressive للنمط 1 وdecompression مع اندماج للمرضى من النوع 3. الاستنتاج: نصف حالات AOA بلا أعراض. ومع ذلك، تتطلب الحالات العرضية الانتباه إلى CM1 لدى الشباب وخلع الأطلُن - المحور لدى كبار السن.