نقل المرضى بين المستشفيات بين قدامى المحاربين في الولايات المتحدة الذين تم إدخالهم إلى مستشفيات المجتمع ومستشفيات شؤون المحاربين لعلاج احتشاء القلب الحاد والسكتة الدماغية الإقفارية قبل وأثناء جائحة كوفيد-19

الخلفية: قد يستخدم المسجلون في إدارة شؤون المحاربين (VHA) المستشفيات المجتمعية للعلاج الداخلي وأحياناً يحتاجون إلى النقل إلى مستشفيات مجتمعية أو مستشفيات VHA أكبر. لا يُعرف الكثير عن أنماط نقل المرضى بين المستشفيات بين قدامى المحاربين الذين يستخدمون المستشفيات المجتمعية أو مستشفيات VHA أو كيف أثرت زيادات حالات كوفيد-19 على النقل. الطرق: دراسة تراجع شملت قدامى المحاربين الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا الذين تم إدخالهم إلى المستشفيات المجتمعية ومستشفيات VHA بسبب احتشاء القلب الحاد (AMI) أو السكتة الدماغية الإقفارية الحادة (AIS) خلال 2018-2021. عالجنا الارتباطات بين كثافة حالات كوفيد-19 في شبكات إحالة المستشفيات الإقليمية واحتمالية النقل. النتائج: تم نقل ما مجموعة 8373 (23.6%) من قدامى المحاربين الذين يعانون من AMI و4630 (13.1%) الذين يعانون من AIS في فترة ما قبل الجائحة. كان النقل شائعًا بشكل خاص بين قدامى المحاربين في المناطق الريفية (36% مع AMI، 20% مع AIS). كانت معظم عمليات النقل (88%) بين المستشفيات المجتمعية و6% من المجتمع إلى VHA. بين مرضى AMI، كانت احتمالية النقل أقل بين المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 90 عامًا (مقارنة بمن هم في سن 65-69)، أولئك من عرق/إثنية غير البيضاء، والإناث. كان النقل أكثر شيوعًا بين المرضى الذين تمت رؤيتهم في البداية في المستشفيات الريفية (AMI، نسبة الاحتمالات OR = 2.73، فترة الثقة 95% CI، 2.90-3.74؛ AIS، OR = 2.43؛ 95% CI، 2.24-2.65). خلال 2020-2021، كانت احتمالية النقل بين مرضى AMI أقل خلال زيادات كثافة حالات كوفيد-19 التي تؤثر على شبكة إحالة المستشفى القابلة للاستقبال (OR = 0.86؛ 95% CI، 0.78-0.96 لأعلى مقارنة بأدنى ربع من حالات كوفيد-19). الخلاصة: كان النقل بين المستشفيات شائعًا بالنسبة لقدامى المحاربين الذين يعانون من AMI وAIS، خاصة بين قدامى المحاربين في المناطق الريفية. كانت هناك حالات نقل قليلة إلى مستشفيات VHA. كانت الزيادات في حالات كوفيد-19 مرتبطة بتقليل النقل بالنسبة لقدامى المحاربين الذين يعانون من AMI، مما قد يحد من الوصول إلى الرعاية الضرورية.