طرق علاج الألم بعد الجراحة وتقييم تأثير المسكن من الروبيفاكائين في التسريب المحلي

يعد الألم بعد الجراحة الناجم عن تلف الأنسجة تحديًا كبيرًا، خاصة في العمليات الجراحية التي تتضمن تعطيل الأنسجة. إن الإدارة الفعالة ضرورية، إذ يمكن أن يعيق الألم غير المنضبط عملية التأهيل ويحد من الحركة ويؤخر شفاء الجروح. لقد حظيت المسكنات المحلية مثل الروبيفاكائين، الممنوحة في تسريبات محلية مستمرة، باهتمام لإدارة الألم بعد الجراحة من خلال التسريب المستمر، مستهدفة الأعصاب الحسية بدلاً من الأعصاب الحركية. تم تقييم فعالية الروبيفاكائين في دراسة أجريت في عيادة جراحة العظام وإصابات الملاعب في الجامعة الطبية في لوبلين، على 99 مريضًا خضعوا لجراحة استبدال مفصل الورك والركبة الكلي. تم تقييم 99 مريضًا (38 رجلًا، 61 امرأة) بعد الجراحة في عامي 2018 و2019. تلقى 41 مريضًا 300 مل من الروبيفاكائين بنسبة 0.25% في تسريب مستمر بمعدل 5 مل/ساعة لمدة 60 ساعة مع مسكنات بناءً على الطلب، بينما تلقى 58 مريضًا مسكنات تقليدية فقط (مورفين، كيتوبروفين، ميتاميزول). تم تقييم إدارة الألم على مدى ثلاثة أيام بعد الجراحة. جميع المرضى احتاجوا إلى إدارة الألم خلال الأيام الثلاثة الأولى. احتاج مرضى الروبيفاكائين إلى عدد أقل من المسكنات الإضافية مقارنةً بمجموعة غير الروبيفاكائين. بالنسبة لاستبدال مفصل الورك باستخدام الروبيفاكائين، كانت متوسط جرعات الكيتوبروفين 3.6، والميتاميزول 3.36، والمورفين 2؛ بينما بالنسبة لاستبدال مفصل الركبة، كانت المتوسطات الكيتوبروفين 6، والميتاميزول 2.31، والمورفين 1.43. كان مرضى الروبيفاكائين يحتاجون إلى جرعات أعلى. بشكل عام، قلل الروبيفاكائين بشكل طفيف من الحاجة إلى المزيد من تخفيف الألم. الروبيفاكائين يخفف بشكل معتدل من الطلب على المسكنات الإضافية بعد الجراحة. تطلبت جراحة الركبة مزيدًا من الكيتوبروفين مقارنةً بجراحة الورك، مع متطلبات مماثلة لبقية المسكنات في كلا الإجراءين. هناك حاجة لمزيد من البحث لتحسين استراتيجيات إدارة الألم وتحسين نتائج ما بعد الجراحة. الكلمات الرئيسية: الألم بعد الجراحة، الروبيفاكائين، المواد الأفيونية، العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs)، المسكنات المحلية، استبدال المفاصل.