عملية جراحية للحفاظ على الثدي مع إعادة بناء جزئية فورية للثدي باستخدام شريحة شريانية صدرية ظهرية محمولة: متابعة لمدة 7 سنوات لـ 50 امرأة

المقدمة: تم استخدام شريحة الشريان الصدري الظهري المحملة (TDAP) لأكثر من 10 سنوات في إعادة البناء الجزئي الفوري للثدي (IPBR) لسرطان الثدي، مما يسمح للعديد من المرضى بزيادة استخدام أنسجة الثدي الذاتية المحفوظة الذين لا توجد لديهم مؤشرات لإجراء جراحة الحفاظ على الثدي (BCS). لم يتم الإبلاغ عن أي بيانات بقاء عينة كبيرة الحجم لهذه العملية على مستوى العالم. الطرق: هناك 212 مريض سرطان ثدي أولي تم إعدادهم لتلقي BCS مع IPBR باستخدام شرائح TDAP المحملة في مؤسستنا من يونيو 2013 إلى ديسمبر 2017. في النهاية، تمكنت العمليات من الاكتمال بنجاح في 50 حالة. كانت جميع المرضى من الإناث بمتوسط عمر 40 عامًا. النتائج: كان متوسط قطر الـ TDAPs الذي تم قياسه بواسطة الموجات فوق الصوتية دوبلر قبل العملية هو 1.8 ± 0.6 مم (مع نطاق من 0.6 إلى 3.3 مم). كان متوسط حجم الشرائح 15 × 6 سم. كان المتوسط الزمني للعمليات 282 ± 71 دقيقة (مع نطاق من 120 إلى 425 دقيقة). تم إزالة أنبوب التصريف بعد 4.8 ± 1.9 أيام من العملية (مع نطاق من 3 إلى 12 يومًا). نجت جميع شرائح TDAP، وكانت نسبة مضاعفات الجروح 4% (2/50). كان متوسط وقت المتابعة 88 (67، 94) شهراً (M IQR) مع معدل عودة الأورام في الثدي بنفس الجانب بعد 5 سنوات بنسبة 4% (95% CI: 0.1–9.5%)، وفاصل خالي من سرطان الثدي بعد 5 سنوات بنسبة 88.0% (95% CI: 79.0–97.0%)، ومعدل بقاء عام بعد 5 سنوات بنسبة 96.0% (95% CI: 90.5–99.9%). الخاتمة: تُعد إعادة البناء الجزئي الفوري باستخدام شرائح TDAP المحملة خيارًا جيدًا لإصلاح العيوب المحلية في الثدي في جراحة BCS. من مزايا هذه الجراحة عدم التأثير على وظيفة العضلة الظهرية العريضة، وقلة المضاعفات في منطقة المتبرع، وتوقع جيد على المدى الطويل.