التأثيرات الفسيولوجية لوضعية البطن على تبادل الغاز ومطابقة التهوية والتروية في المرضى اليقظين الذين يعانون من فشل تنفسي حاد نقص الأكسجين

الخلفية: تُحسن وضعية البطن (PP) من مستوى الأكسجة في المرضى اليقظين الذين يعانون من فشل تنفسي حاد نقص الأكسجين (AHRF). ومع ذلك، تظل الآليات الأساسية غير واضحة في المرضى ذوي الأشكال المتنوعة للرئة. لقد هدفنا إلى تحديد التأثيرات قصيرة الأمد لوضعية البطن في المرضى الذين يعانون من AHRF ذوي أشكال رئوية بؤرية وغير بؤرية. الطرق: هذه دراسة فسيولوجية استباقية. تم تضمين أربعة وعشرون مريضًا غير مُنَفَذَين بPaO2/FiO2 ≤ 300 مم زئبق. تم تسجيل تبادل الغاز، والتهوية، وتوزيع التروية، والمتغيرات الديناميكية الوعائية في وضع الاستلقاء (SP1)، بعد ساعتين من وضعية البطن، و بعد ساعة من العودة إلى وضع الاستلقاء (SP2). تم تصنيف شكل الرئة إلى أنماط بؤرية وغير بؤرية باستخدام التصوير المقطعي. النتائج: تم تصنيف اثني عشر من المرضى المُدرَجين ضمن المجموعة البؤرية و12 ضمن المجموعة غير البؤرية. تحسن PaO2/FiO2 بعد وضعية البطن في جميع المرضى (161 137، 227 مم زئبق مقابل 236 202، 275 مم زئبق، p < 0.001)، بينما لم يتم العثور على فرق في المجموعة غير البؤرية بعد وضعية البطن. الاستنتاجات: تُحسن وضعية البطن من مطابقة V/Q من خلال تقليل المساحة الميتة في المرضى ذوي الشكل الرئوي البؤري، ومن خلال تقليل التحويل في المرضى ذوي الشكل الرئوي غير البؤري. تسجيل التجربة: تم تسجيل الدراسة في ClinicalTrials.gov (NCT04754113).