زيادة اكتشاف سرطان الثدي المعني مع التصوير الرقمي للثدي (DBT) في فحص الماموجرافي؟

الملخص: يزيد الفحص باستخدام التصوير الرقمي للثدي بالإضافة إلى الماموجرافي الاصطناعي (DBT+SM) من اكتشاف سرطان الثدي الغزوي مقارنة بالماموجرافي الرقمي (DM). نظرًا لأن تقليل وفيات سرطان الثدي يعتمد بدرجة كبيرة على اكتشاف سرطانات الثدي من الدرجة النسيجية 2 أو 3، تم إجراء مقارنة لمعدلات اكتشاف سرطانات الثدي الغزوية (iCDR)، بغض النظر عن المرحلة، من الدرجتين 2 أو 3، مع الأخذ في الاعتبار كثافة الثدي، بعد الفحص باستخدام DBT+SM مقابل DM. شملت الدراسة العشوائية متعددة المراكز TOSYMA المشاركين من 7/2018 إلى 12/2020 في برنامج الفحص الألماني للماموجرافي. تضمنت هذه التحليل الفرعي الاستكشافي 49479 مشاركًا في مجموعة DBT+SM و49689 مشاركًا في مجموعة DM، مع توثيق كامل بما في ذلك تصنيف الكثافة المرئية (A/B: نسيج غير كثيف، C/D: نسيج كثيف). كانت معدلات iCDR من الدرجة 2 أو 3 5.1 لكل 1000 امرأة تم فحصها باستخدام DBT+SM مقابل 3.6 ‰ تم فحصهن باستخدام DM (الفرق +1.5 ‰). في حالة النسيج غير الكثيف، كانت النسبة المقابلة لـ DBT+SM 4.5 ‰ (الفرق عن DM +1.3 ‰)، وفي النسيج الكثيف كانت 5.7 ‰ (الفرق عن DM +1.7 ‰). كانت iCDR من الدرجة 1 2.1 ‰ مع DBT+SM (الفرق عن DM +0.8 ‰). في النسيج غير الكثيف، كانت النسبة المقابلة لـ DBT+SM 1.7 ‰ (الفرق عن DM +0.7 ‰)، وفي النسيج الكثيف كانت 2.6 ‰ (الفرق عن DM +1.0 ‰). عند الفحص باستخدام DBT+SM، كانت معدلات اكتشاف سرطان الثدي الغزوي من الأورام من الدرجة 2 أو 3 أعلى من تلك باستخدام DM. كما كانت معدلات الاكتشاف والفروق بينها أعلى أيضًا لدى النساء ذوات الأنسجة الكثيفة مقارنةً بنظيراتهن ذوات الأنسجة غير الكثيفة. هذه المعدلات والفروق هي بشكل عام أعلى لـ DBT+SM وDM مقارنةً بتلك الخاصة بسرطانات الدرجة 1. تشير التحليلات الاستكشافية لهذه التجربة العشوائية الكبيرة إلى أن فحص DBT+SM يزيد من اكتشاف سرطانات الثدي الأكثر أهمية من الناحية التنبؤية.