السوائل المتوازنة مقابل محلول الملح العادي لإنعاش السوائل الأولي في البالغين المصابين بالحماض الكيتوني السكري

الخلفية: كان محلول الملح العادي (NS) هو السائل المختار لإنعاش الحجم في الحماض الكيتوني السكري (DKA) لعقود. يمكن أن يؤدي الإنعاش بحجم كبير باستخدام NS إلى الحماض الأيوني المفرط ويرتبط بزيادة حدوث أحداث أدائية للكلى الرئيسية مقارنةً بالسوائل المتوازنة (BF). الهدف: مقارنة السلامة والفعالية لإنعاش السوائل باستخدام BF مقابل NS في المرضى البالغين المصابين بـ DKA. الطرق: دراسة بأثر رجعي أحادية المركز تم تقييم المرضى الذين تلقوا NS أو BF لعلاج DKA بين يوليو 2020 وأغسطس 2021. كان endpoint الأساسي هو الوقت حتى حل DKA. تضمنت النقاط النهائية الثانوية الوقت حتى تكون الفجوة الأيونية ≤12، وHCO 3 ≥15 و≥18 مليمول/لتر، والإصابة الحادة بالكلى، ومدة الإقامة في المستشفى ووحدة العناية المركزة. النتائج: تم تضمين 110 مريضًا (NS 55% (n = 60)، BF 45% (n = 50)). كان الوقت حتى حل DKA أسرع في المرضى الذين تلقوا BF مقارنةً بـ NS (13 (10 – 19) ساعة مقابل 17 (11 – 25) ساعة، P = 0.02). ارتبط العلاج بـ NS بوقت أطول لحل DKA عندما تم تعديلها بناءً على بيكربونات الدم الأولية وAKI عند القبول. الاستنتاج: ارتبط BF بوقت أقصر لحل DKA مقارنةً بـ NS.