سل القنوات العصبية المركزية مع العدوى المشتركة بفيروس الهربس البشري 6 المصاحب للإستسقاء، علاجها باستخدام الاستئصال البطيني الثالث بالمنظار: تقرير حالة ومراجعة لتشريح الأمراض العصبية المتعلقة بفيروس الهربس البشري 6

الخلفية: فيروس الهربس البشري 6 (HHV-6) هو فيروس DNA مزدوج الشريط معروف في الأدبيات السريرية بأنه يسبب العدوى الشائعة في الطفولة المعروفة باسم roseola infantum (طفح جلدي مفاجئ/المرض السادسة). تم الإبلاغ عن أن العدوى الأولية بفيروس HHV-6 تسبب التهاب السحايا والتهاب الدماغ لدى المرضى الأطفال، وإن كان ذلك بشكل عام في المرضى ذوي المناعة الضعيفة. وصف الحالة: عالج المؤلفون طفلة تبلغ من العمر 18 شهرًا، قادرة على المناعة، تم نقلها إلى مؤسستنا للحصول على مستوى أعلى من الرعاية بسبب القلق من التهاب السحايا في سياق انخفاض مستوى الوعي (مقياس غلاسكو للغيبوبة 12)، وبطء القلب بعد 9 أيام من بدء احتقان الأنف، والإرهاق، وجرعات متكررة من القيء. كانت الدراسات خارج المستشفى للسوائل الدماغية الشوكية (CSF) ملحوظة بسبب انخفاض سكر الدم في السائل، وزيادة في البروتين، وزيادة في الخلايا النووية مع هيمنة وحيدة النواة، ولوحة تفاعل البوليميراز المتسلسل الموجودة في السحايا التي كانت إيجابية فقط لـ HHV-6. أوضحت التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ مع وبدون تباين نمط تعزيز تحت العنكبوتية السائدة مع اعتلال دماغي متوسط مع وذمة حول البطينين تثير القلق بشأن الاستسقاء الحاد المتصل. بالنظر إلى دراسات السائل الشوكي، وأشعة الأعصاب، وتاريخ السفر الحديث إلى المكسيك، كانت الدرنات العصبية المركزية (TB) هي الشبهة السائدة، وتم بدء العلاج بالمضادات الميكروبات لهذا التشخيص الافتراضي حيث أثبتت بيانات الثقافة بعد حوالي شهرين صحة الشبهة. في البداية، لم يُعتبر العلاج المضاد للفيروسات ضروريًا حيث تم تفسير HHV-6 على أنه عرضي وليس سببًا لالتهاب السحايا العرضي في المضيف القادر على المناعة لدينا. تم علاج استسقاء الدماغ لدى المريض من خلال تحويل مؤقت للسائل الشوكي تلاه إجراء استئصال بطيني ثالث بالمنظار. على الرغم من إدارة الاستسقاء بشكل مناسب، بدا أن التحسن السريري يرتبط في النهاية ببدء العلاج المضاد للفيروسات. الخلاصة: يقدم المؤلفون هذه الحالة ويستعرضون الأدبيات حول العدوى العصبية المركزية المرتبطة بفيروس HHV-6 بهدف توعية جراح الأعصاب بهذا العامل الممرض الذي غالبًا ما يُقلل من قيمته سريريًا.