وصف المضادات الحيوية لعدوى الجهاز التنفسي في الرعاية العاجلة: مقارنة بين الإعدادات الشخصية والافتراضية

لا يُعرف الكثير عن وصف المضادات الحيوية لعدوى الجهاز التنفسي (RTIs) في الرعاية العاجلة الافتراضية مقابل الرعاية العاجلة الشخصية. في هذه الدراسة الاسترجاعية، استخدمنا بيانات السجلات الصحية الإلكترونية من نظام كليفلاند كلينك. حددنا مرضى عدوى الجهاز التنفسي عبر رموز التصنيف الدولي للأمراض، الطبعة العاشرة، التعديل السريري، وقُيّمت ما إذا كانت الزيارة أدت إلى وصف مضاد حيوي. وصفت الفروق في التشخيصات والوصفات حسب الإعداد (افتراضي مقابل شخصي). استخدمنا تحليل الانحدار اللوجستي المختلط لنموذج احتمال تلقي المضادات الحيوية حسب إعداد الرعاية العاجلة. طبقنا النموذج أولاً على جميع الأطباء وثانياً فقط على أولئك الذين رأوا مرضى في كلا الإعدادين. كانت هناك 69,189 زيارة شخصية و19,003 زيارة افتراضية. أدت 58% من الزيارات الافتراضية إلى وصف مضاد حيوي مقارنة بـ 43% من الزيارات الشخصية. كانت تشخيصات التهاب الجيوب الأنفية أكثر شيوعًا بأكثر من مرتين في الرعاية الافتراضية مقارنة بالرعاية الشخصية (36% مقابل 14%) وكانت مرتبطة بمعدلات عالية من الوصفات في كلا الإعدادين (95% شخصية، 91% افتراضية). مقارنة بالرعاية الشخصية، كانت الرعاية العاجلة الافتراضية مرتبطة بشكل إيجابي بوصفة طبية (نسبة الاحتمال، 1.64؛ فاصل الثقة 95%: 1.53-1.75). من بين الزيارات التي أجراها 39 طبيبًا تعاملوا مع مرضى في كلا الإعدادين، كانت احتمالات وصف المضادات الحيوية في الرعاية الافتراضية أكثر بـ 1.71 مرة مقارنة بالرعاية الشخصية (فاصل الثقة 95%: 1.53-1.90). كانت وصفات المضادات الحيوية أكثر شيوعًا في الرعاية العاجلة الافتراضية مقارنة بالرعاية العاجلة الشخصية، بما في ذلك بين الأطباء الذين قدموا الرعاية في كلا المنصتين. يبدو أن هذا مرتبط بمعدل تشخيص التهاب الجيوب الأنفية العالي في الرعاية العاجلة الافتراضية.