برنامج العلاج الطبيعي الناجح لإعادة التأهيل التنفسي الوظيفي بعد جراحة زراعة الرئة - تقرير حالة

تمت أول عملية زراعة رئة (LT) في رومانيا في عام 2018 لمرضى ذكر يبلغ من العمر 36 عامًا يعاني من مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD). تتبع الدراسة إعادة التأهيل بعد زراعة الرئة الأولى من خلال وصف برنامج العلاج الطبيعي (PTP) وقياسات كتلة الجسم وكتلة العضلات الهيكلية الطرفية (ASM) من خلال تحليل قياس المقاومة الحيوية (BIA) وتقييم القدرة الوظيفية الذي تم تنفيذه من خلال اختبار المشي لمدة ست دقائق (6MWT) واختبارات التنفس الوظيفية (FRTs) من أجل تقييم فعالية إعادة التأهيل التنفسي الوظيفي في هذه الحالة خلال فترة سنة واحدة. بالتوازي، تم إجراء خزعات متكررة عبر القصبات بعد ستة أسابيع وثلاثة أشهر وستة أشهر وسنة منذ زراعة الرئة. أظهرت الخزعات الأولى فقط إصابات تشير إلى رفض حاد، بينما أظهرت باقي الخزعات آفات خفيفة وغير محددة. خضع المريض لـ 15 جلسة من التمارين التنفسية، وتنقل المفاصل وزيادة القوة العضلية العامة التي بدأت بعد شهر من جراحة زراعة الرئة، وتم توجيهه أيضًا لأداء التمارين في المنزل، باستخدام جهاز لوحي تم إعطاؤه عند الخروج وتحت إشراف شهري من خلال الطب عن بعد. تم تنفيذ جميع القياسات قبل وبعد علاج إعادة التأهيل، وتكررت في ثلاث تقييمات مختلفة على مدى عام. أظهرت النتائج أنه في نهاية متابعة المرضى، زادت نتيجة 6MWT بشكل كبير من 59% من المسافة المتوقعة عند دخول مستشفى ما بعد الحادة إلى 166% بعد سنة من زراعة الرئة، دون حدوث نقص تشبع يمثل تطورًا جيدًا للغاية؛ كما زادت FRTs إلى المستوى الطبيعي، وزادت وزن الجسم بمقدار 18 كجم (من نقص الوزن الشديد إلى الوزن الطبيعي) مع زيادة مستمرة في كتلة العضلات الهيكلية. أثبت استخدام PTP بعد جراحة زراعة الرئة تحسين القدرة الوظيفية وزيادة كتلة الجسم وكتلة العضلات الهيكلية.