خصائص ونتائج اللوكيميا الليمفاوية الحادة الثانوية (sALL) بعد الورم النقوي المتعدد (MM): تحليل بيانات SEER في مؤسسة مركزية واحدة

اللوكيميا الليمفاوية الحادة الثانوية (sALL) نادرة في المرضى الذين تم تشخيصهم بالورم النقوي المتعدد (MM) السابق. هدف هذه الدراسة هو توضيح الملامح السريرية ونتائج المرضى الذين يعانون من sALL بعد MM. أجرينا هذه الدراسة القائمة على السكان باستخدام قاعدة بيانات المراقبة وعلم الأوبئة والنتائج النهائية (SEER) وقمنا بمراجعة المرضى الذين يعانون من sALL بعد علاج MM في مؤسستنا بشكل استعادي. تم إجراء تحليل الانحدار لكوكس للتحقيق في عوامل التنبؤ بالنجاة في المرضى الذين يعانون من sALL. حددنا 64,629 حالة من MM (بما في ذلك 18 sALL من قاعدة بيانات SEER Plus 9، وثلاث حالات sALL من مؤسستنا). كان المرضى الأصغر سناً الذين يعانون من MM والذين تلقوا العلاج الكيميائي عرضة لخطر أكبر لتطوير sALL. شهد عصر العوامل الجديدة زيادة في معدل حدوث السALL (بعد عصر العوامل الجديدة مقابل قبل عصر العوامل الجديدة: 0.31% 10/32,640 مقابل 0.25% 8/31,989) ومدة زمنية أقصر (بعد عصر العوامل الجديدة مقابل قبل عصر العوامل الجديدة الوسيط: 51.5 مقابل 74.5 شهراً، P = 0.516)، على الرغم من أن الفرق لم يكن ذو دلالة إحصائية. كان متوسط العمر عند ظهور sALL 65 (المدى: 47-78) سنة. كانت نقص الخلايا الدموية الكبير وغياب جينات اندماج BCR/ABL ميزات شائعة في هذه الفئة من المرضى. تتعقد معالجة sALL بسبب تقدم العمر وسوء حالة الأداء. متوسط بقاء المرضى الذين يعانون من sALL هو 18 شهراً، في حين أن الذين تلقوا العلاج الكيميائي قد حصلوا على بقاء مطوّلاً بشكل ملحوظ. يجب تقييم المرضى الذين يعانون من sALL بالاقتران مع MM السابق، وخاصة أولئك الذين تعرضوا لفترة طويلة للعوامل المناعية مثل الثاليدوميد أو الليناليدوميد، بحذر وإدارتهم approach شامل.