تسمم الحمل ونتائج حديثي الولادة في حالات الحمل مع مرض القلب الخلقي لدى الأم: دراسة جماعية على مستوى البلاد من النرويج

الملخص المقدمة إن معدل انتشار مرض القلب الخلقي (CHD) بين النساء في سن الإنجاب في تزايد. هدفنا هو دراسة خطر تسمم الحمل ونتائج حديثي الولادة السلبية في حالات الحمل لأمهات مصابات بـ CHD مقارنة بحالات الحمل لأمهات بدون أمراض قلبية. المواد والأساليب في جماعة وطنية من حالات الحمل في النرويج بين عامي 1994-2014، استرجعنا معلومات عن مرض القلب لدى الأم، مجرى الحمل، ونتائج حديثي الولادة من السجلات الوطنية. عند مقارنة حالات الحمل مع مرض القلب الخلقي لدى الأم بأخرى بدون أمراض قلبية، استخدمنا تحليل مخاطر كوكس لتقدير نسبة الخطر المعدلة (aHR) لتسمم الحمل وتحليل سكاني لوغاريتمي لتقدير نسبة الخطر المعدلة (aRR) للنتائج السلبية في حديثي الولادة. تم تعديل التقديرات وفقًا لسن الأم وسنة الولادة وعرضت مع فترات الثقة 95% (CIs). النتائج من بين 1,218,452 حالة حمل، كانت 2425 لديها CHD خفيف، و603 كانت لديها CHD معتدلة/شديدة. بالمقارنة مع حالات الحمل بدون أمراض قلبية لدى الأم، زاد خطر تسمم الحمل في حالات الحمل مع CHD خفيف ومعتدل/شديد (aHR 1.37، 95% CI 1.14–1.65 و aHR 1.62، 95% CI 1.13–2.32). زاد خطر الولادة المبكرة في حالات الحمل مع CHD خفيف (aRR 1.33، 95% CI 1.15–1.54) وزاد بشكل أكبر مع CHD معتدلة/شديدة (aRR 2.49، 95% CI 2.03–3.07). كان مرض القلب الخلقي لدى الأم مرتبطًا بزيادة مخاطر الولادة المبكرة التلقائية والولادة المبكرة الناتجة عن تدخل طبي. زاد خطر الأطفال صغيري الحجم بالنسبة لعمر الحمل قليلًا مع CHD خفيف (aRR 1.12، 95% CI 1.00–1.26) وزاد مع CHD معتدلة/شديدة (aRR 1.63، 95% CI 1.36–1.95). كان معدل وفيات الأجنة 3.9 لكل 1000 حالة حمل بدون أمراض قلبية لدى الأم، و5.6 لكل 1000 مع CHD خفيف، و6.8 لكل 1000 مع CHD معتدلة/شديدة. ومع ذلك، كانت هناك حالات قليلة جدًا للإبلاغ عن فرق كبير. لم تسجل الوفيات بين الأمهات مع CHD. الاستنتاجات كان مرض القلب الخلقي المعتدل/الشديد لدى الأمهات أثناء الحمل مرتبطًا بزيادة مخاطر تسمم الحمل، والولادة المبكرة، والأطفال صغيري الحجم بالنسبة لعمر الحمل. كان مرض القلب الخلقي الخفيف مرتبطًا بمخاطر أقل. بالنسبة للنساء المصابات بـ CHD معتدل/شديد، يجب تقييم خطرهن من تسمم الحمل والنتائج السلبية في حديثي الولادة مع خطرهن القلبي خلال الحمل، ويجب التأكد من المتابعة خلال الحمل.