ميتوتريكسات بجرعة منخفضة واحدة ونقص فيتامين B12 يؤدي إلى نقص كريات الدم الشامل يسبب الوفاة: تقرير حالة

يعتبر ميتوتريكسات (MTX)، وهو دواء معدّل للأمراض الروماتيزمية الشائعة، آمناً بشكل عام عند تناول جرعات تراكمية منخفضة. ومع ذلك، يمكن أن يحدث نقص كريات الدم الشامل الحاد حتى مع جرعات منخفضة تصل إلى 10 ملغ، كما يتضح من حالة وفاة في شخص مسن يعاني من مرض الكلى المزمن (CKI) ونقص فيتامين B12. على الرغم من الجرعة المنخفضة وغياب مكملات حمض الفوليك، تطور لدى المريض التهاب الغشاء المخاطي الحاد ونقص كريات الدم الشامل مما أدى إلى مضاعفات قاتلة. تؤكد هذه الحالة التحديات في تشخيص وإدارة نقص كريات الدم الشامل الناجم عن ميتوتريكسات، خاصة لدى المرضى الذين يعانون من حالات مصاحبة مثل CKI ونقص فيتامين B12.