مقارنة بين الشفاء التنظيري والدوام لعلاج مجموعة من الأدوية مع إنفليكسيماب وأزاثيوبرين مقابل العلاج الأحادي لإنفليكسيماب في مرض كرون لدى الأطفال

الملخص تهدف هذه الدراسة إلى تقييم فعالية الشفاء التنظيري (EH) ودوام الإنفليكسيماب (IFX) في العلاج المشترك مع IFX وAZA مقابل العلاج الأحادي بـ IFX في المرضى الأطفال المصابين بمرض كرون (CD). في هذه الدراسة الرصدية الرجعية، تم مقارنة تحقيق الشفاء السريري (CR) والشفاء البيوكيميائي (BR) وEH وشفاء الأنسجة عبر الجدار (TH) بعد عام من العلاج، ومستويات IFX الأدنى (TLs)، والأجسام المضادة تجاه IFX (ATIs)، ودوام IFX لـ 108 مرضى يتلقون علاج IFX، الذين تم تقسيمهم إلى مجموعة علاج مجموعة AZA (مجموعة العلاج المشترك) ومجموعة العلاج الأحادي بـ IFX (مجموعة العلاج الأحادي). من بين 108 مرضى تلقوا علاج IFX، حصل 85 (78.7٪) على علاج مجموعة AZA لمدة ≥3 أشهر، و23 (21.3٪) تلقت علاجًا أحاديًا بـ IFX. لم تُلاحظ اختلافات ذات دلالة إحصائية في CR وTH بعد عام بين المجموعتين. ومع ذلك، كانت نتائج BR (92.9٪ مقابل 66.7٪، p = 0.003) وEH (78.6٪ مقابل 33.3٪، p = 0.023) أكبر بشكل ملحوظ. كانت تكوين ATIs أيضًا أقل بشكل كبير في مجموعة العلاج المشترك مقارنةً بمجموعة العلاج الأحادي (25.0٪ مقابل 52.2٪، p = 0.025). أظهرت تحليل الانحدار المتناسب المتعدد المتغيرات لكوكس أن إيجابية ATI (نسبة المخاطر HR 5.33، فترة الثقة 95٪ CI 1.61–17.60، p = 0.006) والعلاج المشترك مع IFX وAZA (HR 0.13، 95٪ CI 0.03–0.51، p = 0.004) كانت مرتبطة بدوام IFX. أظهرت منحنيات البقاء لكابلان–ماير دوام IFX أكبر بشكل ملحوظ في مجموعة العلاج المشترك (اختبار لوغ-رانك، p = 0.0026) مقارنةً بمجموعة العلاج الأحادي. مقارنةً بعلاج IFX الأحادي، كانت العلاج المشترك مع IFX وAZA مرتبطًا بمعدلات EH أعلى ودوام IFX أطول في المرضى الأطفال المصابين بـ CD.