تدهور وظيفة الكلى والاختلالات الكهربية في الإنعاش قبل الولادة

خلفية: يعتبر الاختناق قبل الولادة أحد الأسباب الرئيسية لوفاة وعجز حديثي الولادة على مستوى العالم. حديثو الولادة المختنقون عرضة لتطوير تدهور في وظائف الكلى واضطرابات في مستويات الكهارل. الهدف: تحديد تأثيرات الاختناق قبل الولادة على وظائف الكلى والكهارل في المصل. الطرق: تم إجراء هذه الدراسة العرضية الملاحظة في قسم الأطفال في مستشفى كلية رانغبور الطبية من مايو 2017 إلى أكتوبر 2017. بعد الحصول على إذن الآباء والتصريح، تم إدراج ما مجموعه 200 حديثي ولادة مؤهلين تم استشفاؤهم ضمن معايير الإدراج والاستبعاد في الدراسة. تم تقدير مستوى الكرياتينين في المصل، ونسبة اليوريا في الدم، والصوديوم والبوتاسيوم في المصل لكل حديثي الولادة بعد الاستشفاء. تم جمع ومعالجة البيانات لكل مريض. تم تحليل البيانات باستخدام برنامج SPSS (الإصدار 16.0). تم تحديد مستوى الدلالة مسبقًا كـ p<0.05. النتائج: أظهر التحليل أن من بين 200 حديث ولادة كان هناك 130 (65%) كانوا في مرحلة اعتلال الدماغ الإقفاري الناجم عن نقص الأكسجة - المرحلة الثانية، تلاهم 50 (25%) و20 (10%) في المرحلة الثالثة والمرحلة الأولى على التوالي. من إجمالي الموضوعات، كان لدى 68 (34%) حديثي الولادة ارتفاع في مستوى الكرياتينين في المصل (p<0.001) وكان الغالبية (36 حالة من 50، 18% من الإجمالي) في المرحلة الثالثة. كانت نسبة اليوريا في الدم مرتفعة (p<0.001) في أكثر من نصف (112 حالة من 200، 56% من إجمالي حديثي الولادة) من حديثي الولادة المختنقين، وتم ملاحظة أعلى مستوى في المرحلتين الثانية والثالثة. كان معظم حديثي الولادة المختنقين 139 (69.5%) يعانون من نقص صوديوم الدم، وهو ما كان ذا دلالة في جميع مراحل الاختناق عند الولادة (p=0.026). وتمت ملاحظة فرط بوتاسيوم الدم في 38 (19%) من حديثي الولادة المختنقين، وكان ذا دلالة مع زيادة شدة الاختناق قبل الولادة (p=0.007). الخاتمة: تدهور وظيفة الكلى واضطرابات الكهارل شائعة في حديثي الولادة المختنقين. كانت درجة نقص صوديوم الدم، وفرط بوتاسيوم الدم، وارتفاع مستوى الكرياتينين في المصل ونسبة اليوريا في الدم تتناسب بشكل مباشر مع شدة الاختناق. سيساهم التعرف المبكر والتدخل القائم على الوقت لتقييم وظيفة الكلى واضطراب الكهارل في الفترة المبكرة بعد الاختناق بشكل كبير في تقليل المراضة والوفيات.