إدارة عملقة الأطراف في الدول الاسكندنافية: دراسة توافق دلفي

الهدف: يرتبط عملقة الأطراف بزيادة الأمراض والوفيات إذا تُرك بدون علاج. تشمل الخيارات العلاجية الجراحة، العلاج الطبي، والعلاج الإشعاعي. توجد العديد من الإرشادات والتوصيات حول خوارزميات العلاج والمتابعة. ومع ذلك، ليست جميع التوصيات مبنية على أدلة صارمة. لتقييم التوافق حول علاج ومتابعة المرضى المصابين بعملقة الأطراف في الدول الاسكندنافية. الطرق: تم استخدام عملية دلفي لرسم خريطة إدارة عملقة الأطراف في الدنمارك، والسويد، والنرويج، وفنلندا، وآيسلندا. طور فريق من الخبراء 37 بيانًا حول علاج ومتابعة المرضى المصابين بعملقة الأطراف. تم دعوة أطباء الغدد الصماء المتخصصين (عددهم = 47) من الدول الاسكندنافية لتقييم مدى توافقهم مع البيانات، باستخدام مقياس ليكرت (1−7). تم تعريف التوافق على أنه ≥80% من المشاركين في اللجنة قاموا بتقييم توافقهم كـ ≥5 أو ≤3 على مقياس ليكرت. النتائج: تم التوصل إلى توافق في 41٪ (15/37) من البيانات. اتفق المشاركون على أن جراحة الغدة النخامية تظل العلاج الأول. كان هناك اتفاق عام للتوصية بالعلاج باستخدام نظائر السوماتوستاتين من الجيل الأول بعد فشل الجراحة واعتبار الجراحة المتكررة. بالإضافة إلى ذلك، كان هناك توافق على توصية العلاج المشترك باستخدام نظائر السوماتوستاتين من الجيل الأول وبيغفيزومانت كعلاج ثاني أو ثالث. في أكثر من 50% من البيانات، لم يتم تحقيق التوافق. كان هناك خلاف كبير بشأن العلاج الوحيد ببيغفيزومانت، والعلاج باستخدام باسيروتيد ومحفزات الدوبامين. الاستنتاج: كشفت هذه الدراسة الاستكشافية حول إدارة المرضى المصابين بعملقة الأطراف في الدول الاسكندنافية عن درجة كبيرة من الخلاف بين الخبراء، مما يعكس تعقيد المرض نقص البيانات القائمة على الأدلة.