النكسات في التهاب الشرايين تاكاياسو: المؤشرات والتشخيص - دراسة جماعية

الخلفية: التهاب الشرايين تاكاياسو (TAK) هو مرض التهاب الأوعية الدموية النادرة يتطلب علاجاً ممتداً بالعلاج المناعي. باعتباره مرضاً مزمناً، فإنه يرتبط بنكسات متكررة أثناء أو عند تقليل العلاج المناعي. تقييمنا للنكسات ومؤشراتها والتشخيص في جماعة بدء التهاب الشرايين تاكاياسو. الأهداف: 1. توصيف تكرار النكسات والمدة الخالية من النكسات. 2. تحليل مؤشرات النكسات. 3. تحليل أثر النكسات على الوفيات. الأساليب: من جماعة بدء مرضى التهاب الشرايين تاكاياسو الذين يستوفون معايير تصنيف ACR/EULAR 2022 أو ACR 1990، قمنا بتحليل تكرار الهجمات، المدة الخالية من النكسات وتأثيرها على الوفيات. كما قمنا بتحليل مؤشرات الهجمات من المعايير الديموغرافية الأساسية ونشاط المرض باستخدام نماذج خطية خطية أحادية المتغير من نوع Cox. تم تقييم مؤشرات النكسات بناءً على الميزات السريرية أو تصوير الأوعية باستخدام تحليلات انحدار النتائج المتعددة المتغيرات (المولدة باستخدام المعلمات مع p القيمة النتائج: من بين 125 مريضاً يعانون من التهاب الشرايين تاكاياسو في الجماعة (124 منهم حققوا الشفاء)، كان متوسط العمر (±SD) عند بدء المرض 24.93 (±9.81) سنة، ومتوسط العمر عند التشخيص 28.18 (±10.92) سنة، تم إدراج 82 أنثى مع بيانات متابعة متاحة بعد الحصول على الشفاء للتحليل. عانى واحد وأربعون مريضاً من 60 نكسة (نكسة واحدة في 28 مريضاً، نكستين في 11 مريضاً، ومريض واحد لكل من 3 و7 نكسات) خلال مدة متابعة متوسطها (±SD) 32.31 (±21.68) شهراً. كانت الفترة الخالية من النكسات (مع فترات ثقة 95%) 94.14 (87.36-97.33) % عند سنة واحدة، 85.14 (75.59-91.17) % عند سنتين، 77.58 (66.45-85.41) % عند ثلاث سنوات، 68.09 (55.26-77.96) % عند أربع سنوات، و48.16 (32.60-62.11%) عند خمس سنوات على التوالي. ارتبط وجود مرض نشط عند الأساس حسب تقييم الطبيب العالمي بمعدل مرتفع من النكسات (الشكل 1A). كان معدل النشاط الأساسي المرتفع لدرجة نشاط المرض السريري الهندي لعام 2010 (HR 1.05، 1.00 - 1.09) أو مؤشر مدى المرض في TAK (HR 1.05، 1.00-1.10) والسن الأصغر عند بدء المرض (HR 0.96، 95%CI 0.93-0.99) والتشخيص المبكر (HR 0.80، 0.69-0.93) مرتبطان بزيادة معدل النكسات. تم الارتباط بين الألم في الشريان السباتي (HR 3.34، 1.26-8.87)، والصداع (HR 2.82، 1.32-6.07)، وخزل الأطراف (HR 3.25، 1.52-6.95)، والمشاركة في الشريان الأورطي النازل الصدري (HR 2.37، 1.01-5.54) مع زيادة معدل النكسات (الجدول 1). لم يكن هناك فرق ذو دلالة إحصائية في الوفيات بين حالات TAK التي لديها نكسات أو بدونها (الشكل 1B). الخاتمة: عانى حوالي ثلث حالات TAK من نكسات أثناء المتابعة. ارتبط ارتفاع نشاط المرض عند الأساس والسن الأصغر عند البدء والتشخيص المبكر والألم في الشريان السباتي والصداع وخزل الأطراف والمشاركة في الشريان الأورطي النازل بمعدلات نكس أعلى. لم تؤثر النكسات في TAK سلباً على الوفيات.المراجع: لا شيء. الشكر: لا شيء. الكشف عن المصالح: لم يتم إعلان أي شيء.