اختبار عدم الاستقرار الميكروساتيلي وعواقبه التنبؤية في سرطان القولون والمستقيم

نظرًا للتداعيات التنبؤية الحاسمة لعدم الاستقرار الميكروساتيلي (MSI) في سرطان القولون والمستقيم (CRC)، يُجرى عادةً فحص MSI في أولئك الذين يعانون من هذا المرض أو المعرضين لخطره. هنا، قمنا بمقارنة النتائج بين الكيمياء المناعية (IHC) واختبار MSI باستخدام تقنية قطرات PCR الرقمية (ddPCR) على عينات من الأورام المثبتة في الفورمالين والمغموسة في الشمع من 48 مريضًا خضعوا لجراحة لسرطان القولون والمستقيم من خلال حساب قياس كابا لكوهين (k)، مما يكشف عن توافق عالٍ بين الطريقتين (k = 0.915). أجرينا تحليلات البقاء على قيد الحياة باستخدام طريقة كابلان-ماير وتحليل كوكس أحادي ومتعدد المتغيرات لتقييم الأهمية التنبؤية لـ MSI المستند إلى ddPCR ولتحديد الميزات السريرية والمرضية المرتبطة بنتائج CRC. كان لدى المرضى الذين يعانون من MSI-high بقاء عام أفضل (OS؛ p = 0.038) وبقاء خالي من المرض (DFS؛ p = 0.049) مقارنةً بأولئك الذين لديهم استقرار ميكروساتيلي (MSS). عند تصنيفها حسب موقع الورم الأولي، أظهر مرضى CRC من الجهة اليمنى الذين يعانون من MSI-high تحسينًا في DFS، مقارنةً بأولئك الذين لديهم MSS (p < 0.001)، بينما لم يظهر مرضى CRC من الجهة اليسرى ذلك. في التحليلات المتعددة المتغيرات، ارتبط MSI-high بتحسن في OS (نسبة المخاطر (HR) = 0.221، فترة الثقة (CI) 95%: 0.026–0.870، p = 0.042)، في حين أن فقدان تعبير بروتين إصلاح عدم تطابق الحمض النووي MutL النظير 1 (MLH1) ارتبط بأسوأ OS (HR = 0.133، 95% CI: 0.001–1.152، p = 0.049). تشير نتائجنا إلى أن ddPCR أداة واعدة لاكتشاف MSI. نظرًا للتأثيرات المتعارضة لـ MSI-high وفقدان MLH1 على OS، قد تكون كل من ddPCR وIHC مكملتين للتقييم التنبؤي لـ CRC.