الحكة، التعب، هشاشة العظام وخلل الدهون البروتينية في مرضى التهاب القنوات الصفراوية الأولي: وجهة نظر طبيب

في هذه المقالة الاستعراضية، نلخص أكثر المظاهر السريرية شيوعًا لالتهاب القنوات الصفراوية الأولي (PBC): الحكة، التعب، هشاشة العظام وخلل الدهون البروتينية، ونناقش تأثيرها على جودة حياة المرضى. يعاني أكثر من نصف مرضى PBC من الحكة أو التعب عند وقت التشخيص. نناقش الجوانب المرضية الفسيولوجية للمظاهر السريرية لـ PBC وخيارات العلاج. لم يتم توضيح الفسيولوجيا المرضية للحكة والتعب بشكل كافٍ، لكن IL-31 مرتبط بشدة الحكة ويمكن استخدامه لتوصيف التقارير الذاتية بواسطة استبيانات. على الرغم من أن مرضى PBC يعانون من اختلال شحميات الدم المسببة للتصلب، إلا أنهم لا يبدو أنهم يعانون من خطر قلبي وعائي أعلى؛ ومع ذلك، ينبغي توضيح هذا الملاحظة من خلال مزيد من الدراسات السريرية. تؤثر خطط علاج PBC الثانية على شدة الحكة: حيث أن حمض أوبتيكولك (OCA) يزيد من شدة الحكة بينما تحسن الفايبرات منها. يمكن تخفيف الحكة من خلال نهج غير دوائي وآخر دوائي، ومع ذلك، توجد العديد من العوائق أمام العلاج الدوائي. لا يوجد علاج كافٍ للتعب اليوم. العلاج لهشاشة العظام واختلال شحميات الدم مشابه لغير مرضى PBC؛ يجب مراعاة مرحلة مرض الكبد في العلاج. هناك حاجة إلى مزيد من البحث لتوضيح الفسيولوجيا المرضية وللكشف في النهاية عن علاج فعال لتحسين البقاء وجودة الحياة (خصوصًا الحكة والتعب) في مرضى PBC.