الانتكاسات بعد استئصال مجال النبض للرجفان الأذيني: المعدل والآليات والمتنبئات والمقارنة مع الطاقة الحرارية

استئصال مجال النبض (PFA) هو أحدث وأكثر التقنيات إثارة في استئصال القثطار للرجفان الأذيني، نظرًا لقدرتها على توليد عملية اختراق كهربائي لا رجعة فيها وانتقائية لخلايا العضلة القلبية عبر توصيل مجالات كهربائية عالية الفولت تدوم لبضعة ميكروثواني، مما يؤدي إلى توقعات عالية. أظهرت التجارب الأولى لتقييم النجاح السريري لـ PFA بقاءً خالياً من الاضطراب القلبي لمدة عام بنسبة 78.5%، بينما أظهرت تجارب أخرى نتائج أقل حماسًا: 66.2% في الرجفان الأذيني المتقطّع و55.1% في الرجفان الأذيني المستمر. ومع ذلك، فإن البيانات من العالم الحقيقي مشجعة. يتم تحقيق عزل الأوردة الرئوية باستخدام PFA بسهولة مع نجاح حاد بنسبة 100%. أظهرت إعادة التخطيط التدخلي المنهجي انتشارًا عاليًا لعزل الأوردة الرئوية الدائم عند 75 و90 يومًا (النطاق 84-96%)، والتي كانت أقل بشكل ملحوظ في الإجراءات المعادة (64.3%). إن ظهور PFA يدفع إلى إعادة النظر في دور الجهاز العصبي الذاتي في استئصال الرجفان الأذيني، حيث إن الحفاظ المرتبط بـ PFA على العقدة العصبية قد يؤدي إلى تأثير غير محدد بعد على انتكاسات الاضطرابات المتأخرة. علاوة على ذلك، يمكن صياغة مفهوم جديد لفترة الفراغ مع PFA، وفقًا لآلية الإصابة القلبية المختلفة، مع تقليل الالتهاب وتقليل التليف المزمن. أخيراً، في هذا الاستعراض، نقارن أيضاً PFA مع الطاقة الحرارية.