جودة الرعاية الصحية الأولية للأمراض المزمنة في بيئات ذات موارد محدودة: أدلة من دراسة بأساليب مختلطة في المناطق الريفية في الصين

الخلفية: هناك نقص في الأدلة المتعلقة بتعريف جودة الرعاية الصحية الأولية (PHC) في الصين. تهدف هذه الدراسة إلى تطوير إطار مفاهيمي معدل لجودة PHC استنادًا إلى سياق المناطق الريفية في الصين وتقييم جودة الرعاية الصحية الأولية للأمراض المزمنة في المناطق الريفية. الطرق: كانت هذه الدراسة بأساليب مختلطة، تشمل استبيانًا للمرضى واستبيانًا للمقدمي الرعاية وتجميع السجلات، وبيانات مسجلة من جهة ثانية، في ثلاث مقاطعات ذات موارد محدودة في الصين الريفية من 2021 إلى 2022. شارك مرضى ريفيون مصابون بارتفاع ضغط الدم أو داء السكري من النوع الثاني، والعاملون في الرعاية الصحية الذين يقدمون الرعاية لارتفاع ضغط الدم أو السكري. تم إنشاء درجة جودة PHC القياسية عن طريق المتوسطات الحسابية أو نماذج راش لنظرية استجابة العناصر. النتائج: تم تقديم إطار معدل لجودة PHC. تشمل جودة PHC عالية المستوى للأمراض المزمنة ثلاثة مجالات أساسية: نظام PHC كفء (شمولية، قابلية للوصول، استمرارية، وتنسيق)، رعاية سريرية فعالة (تقييم، تشخيص، علاج، إدارة الأمراض، وكفاءة المزود)، وتجربة إيجابية للمستخدم (مشاركة المعلومات، اتخاذ القرار المشترك، احترام تفضيلات المرضى، وتركيز الأسرة). شملت هذه الدراسة 1355 مريضًا، و333 مقدم رعاية صحية و2203 سجلات طبية. تراوحت درجات الجودة من 0 (الأسوأ) إلى 1 (الأفضل)، وكانت متوسط درجة الجودة لنظام PHC 0.718، مع 0.887 للشمولية، 0.781 لقابلية الوصول، 0.489 للاستمرارية، 0.714 للتنسيق. بالنسبة للرعاية السريرية، كانت الجودة المتوسطة 0.773 لتقييم الأمراض، 0.768 للتشخيص، 0.677 للعلاج، 0.777 لإدارة الأمراض، و0.314 لكفاءة المزود. كانت الجودة المتوسطة لتجربة المستخدم 0.727، مع 0.933 لمشاركة المعلومات، 0.657 لاتخاذ القرار المشترك، 0.936 لاحترام تفضيلات المرضى، و0.382 لتركيز الأسرة. كانت الفروقات في الجودة بين الفئات السكانية الفرعية، على الرغم من كونها ذات دلالة إحصائية، صغيرة. الاستنتاج: أظهرت جودة PHC في الصين الريفية نقاط قوة وقيود. حددنا فجوات كبيرة في استمرارية الرعاية، العلاج، كفاءة المزود، تركيز الأسرة، واتخاذ القرار المشترك. ينبغي على صانعي السياسات بذل جهود أكبر لمعالجة هذه الفجوات لتحسين جودة PHC.