البيئة الاجتماعية، أسلوب الحياة، والاستعداد الوراثي مع خطر الخرف: دراسة طولية طويلة الأمد بين كبار السن

الخلفية دور البيئة الاجتماعية، أي، التأثير الإجمالي للعوامل الاجتماعية المحددة للصحة (SDOHs)، في تحديد الخرف غير واضح. الطرق قمنا بتطوير علامة خطر متعددة اجتماعية جديدة للخرف استنادًا إلى 19 SDOH بين 5199 مشاركًا في دراسة الصحة والتقاعد، الولايات المتحدة، لقياس خطر البيئة الاجتماعية. استخدمنا نهج تحليل البقاء لتقييم الارتباط بين البيئة الاجتماعية وخطر الخرف في الفترة من 2006 إلى 2020. كما درسنا التفاعل بين البيئة الاجتماعية وأنماط الحياة، واستكشفنا الفروقات العرقية. النتائج تم متابعة المشاركين في الدراسة (متوسط العمر = 73.4 سنة، الانحراف المعياري = 8.3؛ 58.0% إناث؛ 11.6% أمريكيون من أصل أفريقي) لمدة تتراوح في المتوسط 6.2 سنوات، وأصيب 1089 مشاركًا بالخرف. كان كل زيادة بمقدار نقطة واحدة في علامة الخطر المتعددة الاجتماعية (تتراوح من 0 إلى 10) مرتبطة بزيادة خطر قدره 21.6% (نسبة الخطر المعدلة aHR = 1.21، فواصل الثقة 95% CI = 1.15–1.26) في تطوير الخرف، مع الثبات في الظروف الأخرى. من بين المشاركين الذين لديهم خطر بيئي اجتماعي مرتفع، كانت ممارسة الرياضة المنتظمة وشرب الكحول بشكل معتدل مرتبطين بخطر أقل بنسبة 43%–60% في تطوير الخرف (p < .001). علاوة على ذلك، كان الأمريكيون من أصل أفريقي أكثر عرضة بمقدار 1.3 مرة (aHR = 2.28، 95% CI = 1.96–2.66) لتطوير الخرف مقارنة بالأمريكيين من أصل أوروبي، مع الثبات في الظروف الأخرى. الخلاصة ترتبط البيئة الاجتماعية السلبية بزيادة خطر الخرف، لكن أنماط الحياة الصحية يمكن أن تعوض جزئيًا عن خطر البيئة الاجتماعية المتزايد. يمكن أن تكمل علامة الخطر المتعددة الاجتماعية الأدوات الحالية لتحديد السكان كبار السن ذوي الخطورة العالية، وتوجيه تصميم التدخلات الاجتماعية البيئية المستهدفة، مع التركيز بشكل خاص على تحسين الرفقة لكبار السن، للوقاية من الخرف.