ترتبط مستويات ثاني أكسيد الكربون PaCO2 بشكل غير خطي بفشل التهوية غير الغازية (NIV) لدى المرضى الذين يعانون من فشل التنفس الناتج عن نقص الأكسجين

الملخص الهدف: استكشاف العلاقة بين PaCO2 وفشل التهوية غير الغازية (NIV) لدى المرضى الذين يعانون من فشل التنفس الناتج عن نقص الأكسجين. الطرق: أُجريت دراسة استعادية في وحدة العناية المركزة التنفسية في مستشفى تعليمي. تم فحص المرضى الذين تم إدخالهم إلى وحدة العناية المركزة بين عامي 2011 و2019. تم تسجيل المرضى الذين يعانون من فشل التنفس الناتج عن نقص الأكسجين. ومع ذلك، تم استبعاد المرضى الذين استخدموا NIV بسبب فشل التنفس الحاد المزمن أو فشل القلب. تم جمع البيانات قبل استخدام NIV. تم تعريف الحاجة إلى أنبوب التنفس على أنها فشل NIV. النتائج: تم تسجيل 1029 مريضًا في التحليل النهائي. كانت نسبة فشل NIV 45% (461/1029). تم العثور على علاقة غير خطية بين PaCO2 وفشل NIV باستخدام منحنيات مكعبة مقيدة (p = 0.03). كانت نقطة الانعطاف 32 مم زئبقي. كانت نسبة فشل NIV 42% (224/535) لدى المرضى الذين لديهم PaCO2 >32 مم زئبقي. ومع ذلك، زادت إلى 48% (237/494) لدى أولئك الذين لديهم PaCO2 ≤ 32 مم زئبقي. كانت نسبة الخطر الخام والمعدلة لفشل NIV 1.36 (95%CI:1.13–1.64) و1.23 (1.01–1.49) على التوالي، إذا تم اعتبار المرضى الذين لديهم PaCO2 >32 مم زئبقي كمرجع. لدى المرضى الذين لديهم PaCO2 ≤ 32 مم زئبقي، كان الزيادة بمقدار وحدة واحدة في PaCO2 مرتبطة بانخفاض بنسبة 5% في فشل NIV. ومع ذلك، لم ترتبط بفشل NIV لدى المرضى الذين لديهم PaCO2 >32 مم زئبقي. الاستنتاجات: العلاقة بين PaCO2 وفشل NIV غير خطية. كانت نقطة الانعطاف 32 مم زئبقي. أدنى نقطة الانعطاف، ارتبط انخفاض PaCO2 بزيادة في فشل NIV. ومع ذلك، لم ترتبط بفشل NIV فوق هذه النقطة.