الملخص PO4-16-07: مثبط كيناز المعتمد على السايتوكين بالإضافة إلى العلاج الهرموني في سرطان الثدي الغازي HR+/HER2- مع تأثير نخاع العظام ونقص الكريات البيض: معيار رعاية جديد؟ دراسة أرجنتينية متعددة المراكز في العالم الحقيقي (SUMA-02)

الملخص مقدمة يعد تأثير نخاع العظام حدثًا نادرًا في المرضى الذين يعانون من سرطان الثدي المتقدم (ABC)، وعادة ما تكون التشخيصات في هذا السياق غير مواتية. يعد بدء العلاج بشكل سريع لتحسين الحالة الدموية للمريض أمرًا حيويًا. ومع ذلك، غالبًا ما يتم استبعاد هذه الحالة من التجارب السريرية، مما يجعل من الصعب تحديد فعالية الأدوية الجديدة. هناك بيانات وأدلة محدودة متاحة لإرشاد قرارات العلاج، ولكن التوجيهات توصي بالبدء بالعلاج الكيميائي لاحتياج الاستجابة السريعة. تهدف هذه الدراسة إلى تحليل الفعالية الواقعية لمثبطات كيناز المعتمد على السايتوكين (CDKis) في حالات ABC HR+/HER2- مع غزو نخاع العظام. الطرق دراسة استرجاعية متعددة المراكز تشمل مرضى ABC HR+/HER2- من المرافق العامة والخاصة في الأرجنتين. تم اعتبار المرضى الذين لديهم تأكيد على تأثير نخاع العظام (تحليل المسحة الدموية أو خزعة نسيجية) وعولجوا بـ CDKi مؤهلين. تم تعريف استجابة نخاع العظام على أنها زيادة في واحد على الأقل من سلسلة الدم غير الطبيعية سابقًا إلى Hb 10.0، والصفائح الدموية 100،000، وكريات الدم البيضاء 4،000. النتائج تم تضمين مجموعة من 22 مريضًا من مراكز طبية مختلفة في الأرجنتين. كان العمر المتوسط 55.5 (IQR 46.25-65). تم الإبلاغ عن تأكيد نسيجي لتأثير نخاع العظام في 81.8% (18) من المرضى. من بينهم، كان 54.5% (12) لديهم تشخيص أولي في مرحلة مبكرة، و 13.6% (3) عانوا من انتكاسة خلال أو في غضون عام واحد من إتمام العلاج الهرموني المساعد. تم ملاحظة نقائل في العظام فقط في 50% (11) من المرضى، بينما كان 50% المتبقية (11) لديهم مرض فيزيائي وعظمي. كانت الأنيميا وقلة الصفائح الدموية وقلة الكريات البيضاء موجودة في 95.5% (21)، و90.9% (20)، و40.9% (9) من المرضى على التوالي. تم اكتشاف تأثير نخاع العظام في 68.2% (15) من المرضى في مرحلة العلاج الأولية. كانت مثبطات CDK المختارة هي بالبوسيكلب في 40.9% (9) من المرضى، والريبوسيكلب في 31.8% (7)، والأبيماسيكلب في 27.3% (6). كانت نسبة استجابة نخاع العظام 68.2% (15)، مع متوسط 2 دورة (المدى 1-5) المطلوبة للحصول على استجابة. كان من الضروري تقليل الجرعة في 31.8% (7) من المرضى. المناقشة إدارة المرضى الذين لديهم مواقع غير معتادة للنقائل، مثل نخاع العظام، تمثل تحديات كبيرة لسرطانات الأورام. يؤدي الغزو في نخاع العظام إلى تغيرات دموية تؤثر سلبًا على نوعية الحياة، مما يؤدي إلى زيادة خطر الإصابة بالعدوى والنزيف وغيرها من الأمراض المصاحبة التي قد تؤدي إلى عواقب وخيمة. بينما يعتبر العلاج الكيميائي هو العلاج القياسي في هذه الحالات، تظهر دراستنا أن مثبطات CDK هي خيار آمن وفعال لإدارة هذه المضاعفات. الاستنتاج تدعم نتائج هذه الدراسة تقييم مثبطات CDK كعلاج قياسي لمرضى ABC HR+/HER2-. تتماشى نتائجنا مع تجربة المرحلة 2 السريرية التي نشرت مؤخرًا RIGHT CHOICE، والتي أظهرت بقاء خالي من التقدم لفترة طويلة في المرضى الذين تم علاجهم بـ ribociclib وHT مع حالات HR+/HE2- ABC وأزمة زائدة. تنسيق الاقتباس: أليكسيس أستينلي، بابلو ماندو، كارولينا ألمادا، ميلينا وينوكور، م. أوغستينا إيبينا، فيبيانا بايز، سيلفيا أباريشيو، سيرجيو ريفيرو، فيديريكو وايسبرغ، لورا سابينا لابوتشيسكي، كريستيان ميشيري، م. بلين مونتينيغرو، كريستينا روز ميدانا، كارولينا رينهاardt، إيفيلينا روفيرا، غونزالو غوميز أبويين، سانتياغو بيلا، فلورنسيا بيرازو، أدريان نيرف، أندريا أغيلار، ماتياس شاكوب، فيكتوريا كوزتانزو، فاليريا كاسيريس، خورخي نادال. مثبط كيناز المعتمد على السايتوكين بالإضافة إلى العلاج الهرموني في سرطان الثدي الغازي HR+/HER2- مع تأثير نخاع العظام ونقص الكريات البيض: معيار رعاية جديد؟ دراسة أرجنتينية متعددة المراكز في العالم الحقيقي (SUMA-02) الملخص. في: وقائع ندوة سرطان الثدي سان أنطونيو 2023؛ 5-9 ديسمبر 2023؛ سان أنطونيو، تكساس. فيلادلفيا (بنسلفانيا): AACR؛ أبحاث السرطان 2024؛ 84(9 ملحق): رقم الملخص PO4-16-07.