إصلاح فتق حول القناة البولية في تحويلة بركر باستخدام تقنية باولي المعدلة: تقرير حالة

ملخص مقدمة: إن incidence فتق حول القناة البولية (PH) المرتبط بتحويلة بركر اللفائفي حوالي 20%. تصبح الجراحة ضرورية عند وجود أعراض أو تطور مضاعفات. الحالة السريرية: سيدة تبلغ من العمر 77 عامًا لديها تحويلة بولية من نوع بركر بعد استئصال المثانة الكلي، قدمت إلى قسم الطوارئ بعد 72 ساعة من ظهور أعراض انسدادية تدريجية، مصحوبة ب PH كبير يتميز بانحباس الأمعاء. أكد التصوير المقطعي وجود انسداد معوي كامل. تم إجراء جراحة عاجلة، وكشفت عن انحباس في اللفائفي دون حدوث تمزقات. تم إجراء تقليل لمحتوى الأمعاء، مما أعاد الجدوى. تم تنفيذ تحرير العضلة المائلة البطنية (TAR) حول الفتحة، تلتها وضع شبكة retromuscular progrip باستخدام تقنية باولي. تم خروج المريضة بعد 8 أيام دون مضاعفات. المناقشة: تظل المعالجة الجراحية ل PH مثيرة للجدل، حيث تفتقر إلى توافق حول التقنية الأكثر فعالية. اخترنا تقنية باولي المعدلة، التي تتضمن تشريحاً خلف العضلات، يليها فصل المكونات عبر TAR وإصلاح الشبكة وفقاً لتقنية Keyhole. تستفيد هذه المجموعة من مزايا كل من الإجراءات لتقليل خطر تكرار الحالة: وضع شبكة خلف العضلات التي تدفع جدار البطن، واستخدام الأطراف الاصطناعية الأوسع لتعزيز منطقة سطح أكبر، والتماس الكامل للشبكة مع الجدار مما يسهل الاندماج حول العيب، وخروج الفتحة مباشرة دون الحاجة لإعادة الموضع. الاستنتاجات: يمكن أن توفر تقنية باولي المعدلة مع وضع الشبكة بتقنية Keyhole، على الرغم من كونها تتطلب، مزايا في الجراحة الطارئة دون التسبب في مضاعفات ما بعد العملية الكبيرة.