تقييم التوقيت الأمثل للأدوية لدى المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الأساسي - تحليل ميتا للدراسات العشوائية المضبوطة

الخلفية: تشير الدراسات إلى أن إعطاء الأدوية في أوقات مختلفة قد يؤدي إلى تأثيرات متفاوتة على تقليل ضغط الدم المرتفع ونتائج الحالة. للأسف، تظهر تلك الدراسات الكثيرة نتائج متناقضة. الهدف: كان الهدف من هذا التحليل الميتا تقييم فعالية إعطاء الأدوية لعلاج ارتفاع ضغط الدم في الصباح مقارنةً بالفترة المسائية. الطريقة: تم إجراء بحث باستخدام عدة قواعد بيانات عبر الإنترنت، بما في ذلك PubMed وScopus وScienceDirect وProQuest، لتحديد الدراسات العشوائية المضبوطة التي كُتبت باللغة الإنجليزية ونُشرت قبل أكتوبر 2023. تناولت الدراسات كيفية تأثير تقليل ضغط الدم والأحداث القلبية الوعائية وفشل القلب والوفيات القلبية الوعائية بواسطة الجرعات في الصباح والمساء. بصورة مستقلة، استخرج مراجعان البيانات وقَوَّما بجودة التجارب. تم إجراء تحليل الميتا باستخدام برنامج Review Manager 5.4. النتائج: أسفرت عملية الفحص الأولي عن 551 دراسة، استوفيت 12 دراسة عشوائية مضبوطة تضم 5157 مريضاً مصاباً بارتفاع ضغط الدم معايير الإدماج في هذه الدراسة. مقارنةً بالعلاج الصباحي، يمكن أن يقلل إعطاء الأدوية المضادة لارتفاع ضغط الدم في المساء من ضغط الدم الانقباضي على مدار 24 ساعة (MD = 3.79، 95%CI = 0.65 – 6.93، p = .02)، وضغط الدم الانقباضي على مدار 48 ساعة (MD = 1.46، 95%CI = 0.53 – 2.39، p = .002)، والأحداث القلبية الوعائية (OR = 3.3، 95%CI = 2.15 – 3.85، p<.001)، وفشل القلب (OR = 2.88، 95%CI = 2.03 – 5.35، p<.001)، والوفيات القلبية الوعائية (OR = 4.45، 95%CI = 1.83 – 10.81، p = .001). الاستنتاج: أظهر هذا التحليل الميتا أن إعطاء الأدوية في المساء يمكن أن يقلل بشكل أكثر فعالية من ضغط الدم الانقباضي والأحداث القلبية الوعائية وفشل القلب والوفيات القلبية الوعائية مقارنةً بالصباح.