Key points are not available for this paper at this time.
الخلفية: يعتبر تقديم بيانات عن الفعالية الأفضل للفانكوميسين المقدم بناءً على المساحة تحت المنحنى خلال 24 ساعة إلى الحد الأدنى من التركيز المثبط للفانكوميسين (AUC24/MIC) أمرًا حيويًا. ومع ذلك، فإن البيانات المتعلقة بالجرعات ورصد حركية الفانكوميسين في فئة الأطفال محدودة. أظهرت النتائج السابقة أن التسريب المتقطع للفانكوميسين (IIV) قد لا يحقق المستويات المطلوبة، بينما يصل التسريب المستمر للفانكوميسين (CIV) إلى التركيز المصل المطلوب بشكل أسرع من IIV ويرتبط بتقليل السمية الكلوية. الأهداف: تهدف هذه الدراسة إلى مقارنة التركيزات المصلية، AUC24، المتغيرات السريرية، والآثار الجانبية لطريقتين من إعطاء الفانكوميسين في سكان الأطفال. الطرق: كانت هذه الدراسة تجربة سريرية مزدوجة التعمية، عشوائية، محكومة أجريت في مستشفى تعليمي للأطفال من المستوى الثالث. كانت المعايير الشاملة تتضمن العمر بين شهرين و15 عامًا والوزن أقل من 67 كيلوغرامًا، مع فصول استبعاد تشمل اعتلال الكلى. تم تقسيم المشاركين إلى مجموعات CIV و IIV اتباعًا لبروتوكولات إدارة متميزة. تم تجميع البيانات الديموغرافية والسريرية والمخبرية، بما في ذلك تركيزات الفانكوميسين في المصل. تضمنت التقييمات خطر الوفيات لدى الأطفال، تقييم الفشل العضوي المتسلسل للأطفال، ومراقبة درجة الحرارة بشكل دوري. تم إجراء تحليل حركية الدواء باستخدام برنامج Monolix 2023R1. كانت النقاط النهائية الرئيسية هي مستويات الفانكوميسين في المصل و AUC24 بين المجموعتين في اليوم الثالث، مع تقييم السمية الكلوية واستجابات الأدوية الإضافية غير المرغوبة. النتائج: تم توزيع ثمانية وستين مريضًا في وحدة العناية المركزة للأطفال (PICU) إما إلى CIV (33) أو IIV (35) لعلاج الفانكوميسين. في مجموعة CIV، حقق 82% من المرضى AUC24 ≥ 400 ملغم.ساعة/لتر، مقارنة بـ 23% في مجموعة IIV. أظهرت التسريبات المستمرة للفانكوميسين AUC24 أكبر (587.7 ± 184.4 ملغم.ساعة/لتر مقابل 361.9 ± 113.2 ملغم.ساعة/لتر، P < 0.05) مقارنة ب IIV. تم الإبلاغ عن حالتين من السمية الكلوية، واحدة في كل مجموعة، مع كون معدلات الوفيات والأحداث السلبية مشابهة بين المجموعتين. الاستنتاجات: أظهرت هذه الدراسة أن التسريب المستمر للفانكوميسين لديه معدل نجاح أعلى في تحقيق مستويات الفانكوميسين العلاجية بشكل آمن في مرضى PICU مقارنة بالتسريب المتقطع للفانكوميسين.
N.S. وآخرون (الشمس)، درسوا هذا السؤال.