حالة تحدي لالتهاب المفاصل السمي في مرحلته الشديدة الثنائي مع التهاب العظام في مفصل الترقوة لدى مريض يعاني من فشل كلوي في مراحله النهائية

الملخص: التهاب المفاصل السمي في مفصل الترقوة (SCJ) هو حالة نادرة تمثل 1% من جميع التهابات المفاصل. نعرض حالة من التهاب المفاصل السمي الثنائي الشديد في مفصل الترقوة لدى مريض يعاني من فشل كلوي في مراحله النهائية ويخضع لغسيل الكلى البريتوني. قدمت امرأة تبلغ من العمر 44 عامًا بإصابة في المفصل الأيمن بعد شهر واحد من التعافي من عدوى في موقع خروج قسطرة تنكوف. أكملت 6 أسابيع من العلاج بالمضادات الحيوية ولكن هذا تطور إلى التهاب المفاصل السمي الثنائي مع التهاب العظام، مما استدعى تدخلات جراحية متعددة لإزالة الأنسجة الميتة واستئصال رؤوس الترقوة الثنائية. أظهرت الفحوصات الإشعاعية فيما بعد علامات على اعتلال العظام الكلوي وتغيرات تنكسية في المفاصل تشبه ترسب فوسفات الكالسيوم. يمتلك المرضى الذين يعانون من فشل كلوي في مراحله النهائية عوامل خطر متعددة تشمل اضطراب في جهاز المناعة، اعتلال العظام الكلوي ومواقع دخول غسيل الكلى، مما يزيد من القابلية للإصابة بتجرثم الدم وزرع البكتيريا. لذلك، في هؤلاء المرضى، يعد التقييم الفوري ضروريًا لضمان التشخيص والعلاج السريع لهذه الحالة المحتملة الإعاقة. فريق متعدد التخصصات يتضمن تخصصات متنوعة يعد أمرًا حاسمًا للرعاية الشاملة لهؤلاء المرضى ولتقليل خطر التكرار.