نتائج غير متناسبة عالية لدرجات الكالسيوم في صمامات الشريان الأورطي في الرجفان الأذيني: الآثار المترتبة على استبدال صمام الشريان الأورطي بالتقنية القسطارية

الملخص الأهداف يمكن أن underestimate متوسط التدرج (MG) مرض تضيق الصمام الأبهري (AS) في المرضى الذين يعانون من الرجفان الأذيني (AF) مقارنة بالمرضى الذين يعانون من نظم الجيب (SR)، مما قد يؤخر التدخل في AF. وقد قارنت هذه الدراسة النتائج في المرضى الذين يعانون من AF و SR بعد استبدال صمام الشريان الأورطي بالتقنية القسطارية (TAVR) وأكدت على التأخير في TAVR بناءً على درجة كالسيوم صمام الشريان الأورطي المستندة إلى التصوير المقطعي المحوسب (AVCS). طرق ونتائج تم تحديد المرضى الذين خضعوا لعملية TAVR من 2013 إلى 2017 بسبب تضيق صمام شديد في الصمام الأصلي من قاعدة بيانات مؤسسية. تم مقارنة الخصائص الأساسية والبقاء العام بين أولئك الذين يعانون من SR و AF. شمل هذا الدراسة 820 مريضًا (متوسط العمر 81 عامًا؛ 41.6% إناث). كان AF موجودًا في 356 مريضًا. كان المرضى الذين يعانون من AF أكبر سنًا (82.2 مقابل 80.5، P = 0.003) وكان لديهم MG أقل مقارنة بالمرضى الذين يعانون من SR (42.0 مقابل 44.9، P = 0.002) مع وجود مساحة صمام أبهري مؤشرة مماثلة (0.4 مقابل 0.4، P = 0.17). كانت درجة AVCS متوسطة أعلى في AF (الذكور: AF 2850.0 مقابل SR 2561.0، P = 0.044؛ الإناث: AF 1942.0 مقابل SR 1610.5، P = 0.025). كانت الدرجة المتوقعة لـ AVCS، بافتراض نفس عمر التشخيص، مشابهة بين AF و SR. كانت متوسط البقاء بعد TAVR أسوأ في AF مقارنة بـ SR (3.2 مقابل 5.4 سنوات، الاختبار اللوجاريتمي P < 0.001). كانت AF، وMG الأقل، وارتفاع ضغط الشريان الرئوي الانقباضي، وغسيل الكلى، والسكري، والرجوع التاجي الكبير مرتبطين بزيادة وفيات (P < 0.05 للجميع). الخلاصة تشير السن الأكبر وارتفاع AVCS في المرضى الذين يعانون من AF مقارنة بأولئك الذين يعانون من SR إلى أن AS تم تقديره أقل وتمت الإشارة إليه بشكل متقدم عند إحالة TAVR.