المضاعفات المعدية في المرضى pediatrik الذين يخضعون لعلاج خلايا T بواسطة مستقبلات المستضد الخيمري CD19+CD22+ لعلاج اللوكيميا الليمفاوية B الهاجمة/المقاومة للشفاء

الملخص: يعتبر علاج خلايا T بواسطة مستقبلات المستضد الخيمري (CAR-T) فعالاً في علاج اللوكيميا الليمفاوية B الهاجمة/المقاومة للشفاء (R/R B-ALL)؛ ومع ذلك، فإن المرضى الذين يتلقون علاج CAR-T معرضون للإصابات، مما يؤثر سلبًا على معدلات البقاء على قيد الحياة على المدى الطويل وجودة حياة المرضى. قامت هذه الدراسة بتحليل زمني للمضاعفات المعدية في 79 مريضًا أطفال يعانون من R/R B-ALL تم علاجهم بخلايا CAR-T في مؤسستنا. بشكل عام، أصيب 53 مريضًا بـ 88 عدوى. عانى تسعة مرضى من تسع حالات عدوى خلال العلاج الكيميائي لتقليل اللمف، وعانى 35 من 41 عدوى خلال المرحلة المبكرة (الأيام 0–+ 30 بعد الحقن)، وعانى 29 من 38 عدوى خلال المرحلة المتأخرة (اليوم + 31–+ 90 بعد الحقن). تم تحديد الجراثيم المسببة في 31 عدوى، بما في ذلك 23 بكتيريا، وسبع فيروسات، وفطر واحد. تم إدخال أربعة مرضى إلى وحدة العناية المركزة بسبب العدوى وواحد توفي. في التحليل أحادي المتغير، كانت هناك عشرة عوامل مرتبطة بالعدوى، بما في ذلك حمل الورم، وعلاج كيميائي لتقليل اللمف، ونقص العدلات وتقليل الخلايا اللمفاوية، ومتلازمة إطلاق السيتوكينات (CRS) ومتلازمة السمية العصبية المرتبطة بخلايا المناعة (ICANS)، إلخ. في التحليل متعدد المتغيرات، تم تحديد CRS ≥ الدرجة 3 كعامل خطر للعدوى (نسبة الخطر = 2.41، فترة الثقة 95%: 1.08–5.36، P = 0.031). لذلك، فإن تقليل الدرجة CRS بشكل نشط قد يقلل من خطر العدوى ويحسن جودة حياة هؤلاء المرضى على المدى الطويل.