611 مقارنة بين تعليق خلايا الجلد الذاتية والعلاج الجراحي التقليدي في مرضى الحروق

الملخص المقدمة في عام 2018، تم اعتماد جهاز لعلاج إصابات الحروق. يُستخدم هذا الجهاز لجمع خلايا ذاتية لتقديم تعليق خلايا متجددة، باستخدام جلد المريض نفسه. تهدف الدراسة إلى فحص النتائج التي حققها الجهاز مقارنة بالعلاج الجراحي التقليدي في مرضى الحروق البالغين. الأساليب تم إجراء دراسة استعادية لنتائج الحروق في مرضى الحروق، الذين تم إدخالهم من 2015-2022 إلى مركز حروق واحد، للتحقيق في الأداء السريري لتعليق خلايا الجلد الذاتية (ASCS) مقارنة بالعلاج الجراحي التقليدي. تم تضمين المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 18 عامًا، مع مساحة سطح الجسم الكلي (TBSA) ≥20%. تم جمع البيانات باستخدام سجل الحروق ومراجعة السجلات. قُسّم المرضى إلى مجموعتين: الذين تلقوا ASCS والذين تلقوا العلاج الجراحي التقليدي (المجموعة الضابطة). استخدمنا اختبار فيشر الدقيق واختبار مربع كاي لمقارنة المتغيرات الفئوية، واختبار ويلكوكسون لمتوسط المراتب لمتغيرات الاستمرارية لإجراء مقارنات بين المجموعات، ونماذج خطية عامة لتقييم الارتباطات بين المتنبئين والنتائج. النتائج تم تحديد ما مجموعه 229 مريضًا، تم علاج 78 منهم باستخدام ASCS، بينما تلقى 151 مريضًا العلاج الضابط. كانت الخصائص الأساسية قابلة للمقارنة بين المجموعتين. كان متوسط تكلفة مجموعة ASCS هو 1,244,219 بينما كانت تكلفة المجموعة الضابطة 866,072 وهو ما كان ذا دلالة إحصائية. كان متوسط زيارات العيادة الجراحية بعد المستشفى في مجموعة ASCS هو 6.1 وفي المجموعة الضابطة 6.7. كان متوسط زيارات عيادة الحروق هو 4.2 بين مرضى ASCS، مقارنة بـ 3.7 في المجموعة الضابطة. بعد التعديل من الخصائص الأساسية، كانت مجموعة ASCS أقل عرضة للاعتماد على جهاز التنفس (OR: 0.31, 95% CI: 0.13-0.70)؛ كانت لديها 1.2 مرة من عدد زيارات عيادة الحروق مقارنة بالمجموعة الضابطة (IRR: 1.2, 95% CI: 1.03-1.39)؛ كانت فترة الإقامة في المستشفى لمجموعة ASCS أقل بمقدار 0.86 من تلك الخاصة بالمجموعة الضابطة (IRR: 0.86, 95% CI: 0.83-0.89)؛ وكان شفاء الجروح أقل (0.82 مرة) من المجموعة الضابطة (IRR: 0.82, 95% CI: 0.79-0.84)؛ وفترة إقامة أقل في وحدة العناية المركزة (IRR: 0.56, 95% CI: 0.53-0.59)؛ وزيارات أقل لعيادة الجراحة التجميلية (IRR: 0.84, 95% CI: 0.70-0.99)؛ وأيام تهوية أقل (IRR: 0.55, 95% CI: 0.52-0.58)؛ وزيادة تكلفة المستشفى بنسبة 7% (IRR: 1.07, 95% CI: 1.07-1.07). لم يكن هناك فرق في الوفيات بين المجموعتين. الاستنتاجات تظهر نتائج هذه الدراسة أن استلام ASCS قد يكون مفيدًا لبعض المرضى من خلال تقليل احتمال الاعتماد على جهاز التنفس، وتسريع شفاء الجروح، وتقليل فترة الإقامة في وحدة العناية المركزة، وتقليل فترة الإقامة في المستشفى، وزيادة عدد زيارات العيادة الجراحية التجميلية، وارتفاع طفيف في تكلفة المستشفى، لكن لا فرق في الوفيات. هناك حاجة إلى دراسة متعددة المراكز استعادية لفهم أفضل لفوائد استخدام جهاز جمع جلد ذاتي في علاج الحروق الكبيرة. تطبيق البحث على الممارسة سيساعد في فهم تأثير التدخلات الجراحية بشكل أفضل لتحقيق نتائج جراحية أفضل في مرضى الحروق.