نموذج توقع منقح للبقاء في مرضى سرطان الكبد الخلوي الذين تمت معالجتهم بالعلاج الكيميائي بالتخثر الشرياني

الخلفية/الأهداف العلاج الكيميائي بالتخثر الشرياني (TACE) يُعتبر علاجًا رئيسيًا لمصابي سرطان الكبد الخلوي (HCC)، وهناك حاجة لفرز المرضى الذين يمكن أن يستفيدوا أكثر من العلاج. تهدف هذه الدراسة إلى تطوير نموذج توقع منقح للبقاء العام (OS) لدى المرضى الذين يجرون TACE كعلاج خط أول في مجموعة كبيرة والتحقق من أدائه. الطرق تم تسجيل 2632 مريضًا مصابًا بـ HCC من مرحلة سرطان الكبد العيادي في برشلونة A أو B الذين خضعوا للعلاج الكيميائي بالتخثر الشرياني بين عامي 2008 و2017. تم توزيع المرضى عشوائيًا إلى مجموعة تدريب (عددها 1304) أو مجموعة تحقق (عددها 1328). تم استخدام مؤشرات مستقلة للبقاء العام لتطوير نموذج التوقع. النتائج كان متوسط عمر المرضى في المجموعة الكاملة 63 عامًا، حيث كان الغالبية مصابين بفيروس التهاب الكبد B (56.6%) ويمثلون الفئة A حسب تصنيف Child-Pugh (82.4%). قمنا بتطوير نموذج تنبؤي جديد، سمي درجة توقع TACE (TP)، بناءً على عبء الورم (مجموع قطر الورم الأكبر وعدد الأورام)، الألفا فيتوبروتين، ودرجة الألبومين-بيليروبين. تم تصنيف المرضى إلى خمس مجموعات خطر وفقًا لدرجات TP، حيث تفوقت البقاء المتوسط بشكل ملحوظ في كل من مجموعات التدريب والتحقق (P < 0.001). لقد تفوق النموذج الجديد بشكل مستمر على النماذج الأخرى المتاحة حاليًا في كل من مجموعات التدريب والتحقق. الاستنتاج إن نظام الدرجات TP الجديد المطور لديه القدرة على أن يكون أداة مفيدة في تحديد المرشحين المثاليين للعلاج الكيميائي بالتخثر الشرياني وتنبؤ البقاء العام بأداء وتفريق ملائمين. ومع ذلك، هناك حاجة لتحقيق خارجي إضافي لتأكيد فعاليته.