تغيير في استخدام الستيرويدات النظامية ومعدل الجراحة لدى المرضى المصابين بمرض الأمعاء الالتهابي: تحليل قاعدة بيانات حقيقية من اليابان

ملخص الخلفية يُوصى بالستيرويدات القشرية فقط لتحفيز الاستجابة في مرض الأمعاء الالتهابي (IBD)، بما في ذلك التهاب القولون التقرحي (UC) ومرض كرون (CD). كانت هذه الدراسة تهدف إلى تقييم التغيير في استخدام العلاج الدوائي، وخاصة الستيرويدات القشرية النظامية، على مدى حوالي 30 عامًا، وتأثير العوامل البيولوجية على علاج IBD منذ ظهورها في العقد 2000. الأساليب أجريت هذه الدراسة الاستعادية في اليابان باستخدام بيانات من قاعدة بيانات مجموعة فينيكس (من يناير 1990 إلى مارس 2021). تم تضمين المرضى الذين بدأوا المرض في سن ≥ 10 سنوات والذين تلقوا العلاج لـ UC أو CD بين يناير 1990 ومارس 2021. كانت مقاييس النتائج هي التغيير في علاجات IBD المستخدمة، الجرعات التراكمية الكلية للستيرويدات القشرية، جرعة الستيرويدات القشرية الأولية، مدة علاج الستيرويدات القشرية، ومعدل الجراحة. النتائج تم تضمين ما إجماليه 1066 و579 مريضًا بالـ UC وCD على التوالي. في الـ UC، كانت نسبة استخدام الستيرويدات القشرية كعلاج أولي مستقرة نسبيًا بغض النظر عن سنة بدء المرض؛ ولكن، في الـ CD، انخفضت نسبتها في المرضى الذين بدأوا المرض بعد عام 2006 (قبل 2006: 14.3–27.8% مقابل بعد 2006: 6.6–10.5%). مقارنةً بالمرضى الذين بدأوا المرض قبل توفر العوامل البيولوجية، كانت الجرعات التراكمية للستيرويدات القشرية في كل من الـ UC وCD، ومعدل الجراحة في الـ CD فقط، أقل في أولئك الذين بدأوا المرض بعد توفر العوامل البيولوجية. الاستنتاجات منذ توفر العوامل البيولوجية، يبدو أن استخدام الستيرويدات القشرية قد انخفض، مع استخدام أكثر ملاءمة. علاوة على ذلك، قد يقلل استخدام العوامل البيولوجية من معدلات الجراحة، خاصة في المرضى الذين يعانون من CD. سجل التجارب السريرية UMIN؛ UMIN000035384.