توقيت أول عملية جراحية في البطن في مرض كرون بناءً على نموذج تشخيصي

تهدف هذه الدراسة إلى تطوير نموذج سريري تشخيصي لتقييم الحاجة إلى الجراحة البطنية الأولية في المرضى الذين تم تشخيصهم بمرض كرون (CD) وإنشاء نموذج رقمي لتسهيل اتخاذ القرارات السريرية. شملت هذه التحليل الرجعي 164 مريضًا جراحيًا مصابًا بمرض CD و230 مريضًا تحكم مصابًا بمرض CD. تم استخدام انحدار لاسو وتحليل الانحدار اللوجستي الثنائي لاختيار المتغيرات السريرية. تم تخصيص 394 مريضًا مصابًا بمرض CD بشكل عشوائي إلى مجموعة تدريب ومجموعة اختبار بنسبة 7:3. تم استخدام المتغيرات المصفاة لإنشاء نموذج تشخيصي ونموذج رقمي في مجموعة التدريب، وتم التحقق منه لاحقًا في مجموعة الاختبار. تم بناء تحليل منحنى القرار (DCA) ومنحنى التأثير السريري للتحقق من القابلية السريرية للنموذج. حددت تحليل الانحدار اللوجستي الثنائي سبعة متغيرات سريرية بقيمة p تقل عن 0.01، بما في ذلك العلامة الحيوية (B)، نسبة الخصر إلى الطول (WHtR)، انسداد الأمعاء، ألبومين (ALB)، مؤشر نشاط مرض كرون (CDAI)، مؤشر تدفق القلب (MFI)، وبروتين سي التفاعلي (CRP). تم استخدام هذه المتغيرات لإنشاء النموذج التشخيصي. أظهرت منحنيات المعايرة توافقًا جيدًا، مع مؤشر C يبلغ 0.996 في مجموعة التدريب و0.990 في مجموعة الاختبار. أظهر تحليلا DCA ومنحنى التأثير السريري أن النموذج التشخيصي له كفاءة سريرية جيدة ويمكن أن يوفر فوائد سريرية. تم إنشاء نموذج تشخيصي تم التحقق منه لتحديد توقيت أول عملية جراحية في المرضى المصابين بمرض CD وتقييمه، حيث أظهر قدرة تمييز عالية، ومعايرة، وكفاءة سريرية. يمكن استخدامه من قبل الأطباء لتقييم التوقيت الأمثل لانتقال المرضى المصابين بمرض CD من العلاج الطبي إلى التدخل الجراحي، مما يوفر مراجع قيمة لاتخاذ قرارات علاج فردية للمرضى المصابين بمرض CD.