سلامة وفعالية العلاج الكيميائي عن طريق الحقن الشرياني الكبدي (HAIC) بالمشاركة مع مثبطات PD1 لعلاج سرطان الكبد الأولي مع غزو الأوعية الدقيقة

الملخص: للتحقيق في سلامة وفعالية العلاج الكيميائي عن طريق الحقن الشرياني الكبدي (HAIC) المصاحب للأجسام المضادة وحيدة النسيلة المضادة لـ PD1 (anti-PD1 mAb) في سرطان الكبد الأولي المتقدم مع غزو الأوعية الدقيقة. تم تصنيف المرضى بأثر رجعي إلى مجموعتين، هما مجموعة HAIC-PD1 ومجموعة HAIC، بناءً على نظام علاجهم. تم جمع البيانات السريرية من يناير 2018 إلى ديسمبر 2021 لمجموعة من 61 مريضًا مع سرطان الكبد الأولي المتقدم الذين خضعوا للعلاج المركب لـ HAIC-mFOLFOX6 والأجسام المضادة وحيدة النسيلة المضادة لـ PD1 (مجموعة HAIC-PD1)، بالإضافة إلى مجموعة منفصلة من 95 مريضًا تلقوا HAIC-mFOLFOX6 (مجموعة HAIC) فقط. تم مطابقة المرضى البالغ عددهم 156 مريضًا بواسطة درجات الميل للحصول على المجموعة الكلية والمجموعة المطابقة. تم مقارنة الفروق في البقاء العام (OS) والنجاة الخالية من التقدم (PFS) بين المجموعتين وتم تقييم استجابة الورم للعلاج وفقًا لمعايير تقييم الاستجابة المعدلة في الأورام الصلبة (mRECIST). علاوة على ذلك، تم إجراء مقارنة لمعدل الاستجابة الكلية (ORR) ومعدل السيطرة على المرض (DCR) بين المجموعة الكلية والمجموعة المطابقة. تم استخدام التحليلات أحادية ومتعددة المتغيرات لتحديد عوامل الخطر المستقلة التي تؤثر على OS وPFS. في كل من المجموعة الكلية والمجموعة المطابقة، أظهرت مجموعة HAIC-PD1 نتائج أفضل في البقاء العام وPFS مقارنة بمجموعة HAIC البسيطة (P<0.0001). ومع ذلك، لم يتم ملاحظة اختلافات كبيرة في ORR أو DCR بين مجموعة HAIC-PD1 ومجموعة HAIC. كشفت التحليل متعدد المتغيرات أن درجة ALBI ومجموعة العلاج كانت عوامل تنبؤية لـ OS، في حين عملت النقائل خارج الكبد مع مجموعة العلاج كعوامل خطر مستقلة لـ PFS. من الجدير بالذكر أن الجمع بين HAIC وعلاج الأجسام المضادة وحيدة النسيلة المضادة لـ PD1 أظهر فوائد بقاء أكثر وضوحًا مقارنة بـ HAIC وحده لدى المرضى الذين يعانون من سرطان الكبد المتقدم مع غزو الأوعية؛ علاوة على ذلك، أظهرت الطريقتان فعالية مماثلة في السيطرة على تقدم الورم.