1068 تكرار سرطان المبيض الحساس للبلاatinum بعد العلاج بالصيانة باستخدام مثبطات PARP في الخط الأول: سيناريو من العالم الحقيقي

المقدمة/خلفية لا يزال تأثير مثبطات PARP على تقدم المرض وتوزيعه عند التكرار غير مستكشَف بشكل كبير، مع تداعيات محتملة للعلاج اللاحق، بما في ذلك العلاجات المحلية مثل الجراحة الثانويدية لتقليل الخلايا (SCS) أو العلاج الإشعاعي المجسم. تهدف هذه الدراسة إلى تحديد معدل الحدوث ونمط التكرار بعد العلاج بالصيانة في الخط الأول باستخدام مثبطات PARP في سيناريو من العالم الحقيقي، ووصف استراتيجيات العلاج المقدمة لهؤلاء المرضى. المنهجية قمنا بتحديد جميع المرضى الذين خضعوا للعلاج بمثبطات PARP في الخط الأول بشكل رجعي، من يناير 2019 إلى ديسمبر 2022 في مؤسستنا. تم تقييم مواقع التكرار وعدد الآفات بواسطة أشعة CT أو PET-CT. يتم تفصيل مخطط تدفق السكان في الشكل 1. النتائج تم تحديد ما مجموعه 365 حالة، ولكن 45 (12.3%) من المرضى تلقوا مجموعة من مثبط PARP وبيفاسيزوماب. من بين 320 مريضًا المتبقين، كان 167 (52.2%) لديهم طفرة BRCA. مع متابعة متوسطة لمدة 32 شهرًا (IQR 23 – 44.75)، شهد 162 من 320 مريضًا (50.6%) تكرار المرض، من بينهم 126 (77.8%) كان لديهم فترة خالية من البلاديوم (PFI) تتجاوز 6 أشهر. حدث 87.3% من التكرار خلال إدارة مثبط PARP. في 52.2% من الحالات، حدث التكرار بشكل أوليغوميتاستاتي. من بين النساء الحساسات للبلاديوم، تم علاج 123 مريضًا عند التكرار، 71 (57.7%) تلقوا علاج كيميائي في الخط الثاني، 36 (29.2%) خضعوا للجراحة الثانوية لتقليل الخلايا، و16 (13.0%) تم علاجهم بالعلاج الإشعاعي. في السكان بشكل عام، كان خطر التكرار أقل بين المرضى الذين لديهم طفرات BRCA (HR 0.337، p الاستنتاج في المرضى الذين تم علاجهم بصيانة مثبط PARP في الخط الأول، هناك تحول عام نحو مدة بقاء خالية من المرض أطول ومتوسط PFI مقارنة بالسكان العام قبل علاج PARPi. تم ملاحظة معظم حالات التكرار أثناء العلاج وأكثر من نصف المرضى شهدوا مرض أوليغوميتاستاتي. حيثما كان ذلك ممكنًا، فإن العلاج المحلي يحسن بشكل كبير البقاء العام.