الشلل المعوي بعد الجراحة الطارئة لانسداد الأمعاء

الغرض: تتبع جراحة البطن درجات مختلفة من الشلل المعوي بعد الجراحة (POI). إذا استمرت الحالة لأربعة أيام بعد الجراحة، يُشار إليها بـ POI المطول (PPOI). تزيد PPOI بشكل كبير من خطر حدوث مضاعفات شديدة. أردنا الوصول إلى نسبة PPOI في المرضى الذين خضعوا لجراحة طارئة لانسداد الأمعاء الحاد (AIO) والتحقيق في عوامل الخطر المرتبطة بتطور PPOI. الطرق: تم جمع البيانات بأثر رجعي من السجلات الإلكترونية للمرضى لجميع المرضى الذين خضعوا للجراحة بسبب AOI من 1 يناير 2019 إلى 31 ديسمبر 2022 في قسم الجراحة بمستشفى جامعة آرهوس، الدنمارك. النتائج: أصيب 101 (46%) من المرضى الذين أجريت لهم عمليات بسبب AIO بـ PPOI. كان متوسط طول الإقامة للمرضى بـ PPOI 17.6 يومًا مقابل 8.5 يوم للمرضى بدون PPOI. حددنا عدة عوامل خطر مرتبطة بتطور PPOI في التحليلات غير الأحادية بما في ذلك العمر، فرط بوتاسيوم الدم، مستويات عالية من الكارباميد، فتح البطن، استئصال الالتصاقات، وقت الجراحة، استئصال الأمعاء الدقيقة، واستخدام الإغلاق المؤقت للعرض الثاني. كان المرضى الذين لديهم تشخيص سرطان نشط أقل احتمالًا لتجربة PPOI كما تم تقييمه في تحليل متعدد المتغيرات. لم نجد أي ارتباط بين PPOI ومعدلات الوفيات بعد 30 أو 90 يومًا. الاستنتاج: أصيب ما يقرب من نصف المرضى الذين خضعوا لجراحة طارئة بسبب AIO بـ PPOI. هذه الحادثة أكثر تكرارًا من الحالات المبلغ عنها للجراحة المعوية الاختيارية. كان لدى المرضى الذين يعانون من PPOI طول إقامة أطول بشكل كبير من المرضى بدون PPOI. شملت عوامل الخطر المرتبطة بـ PPOI العمر، استئصال الالتصاقات، فتح البطن، استئصال الأمعاء الدقيقة، الإغلاق المؤقت بمساعدة الفراغ، ووقت الجراحة.