ارتباط بين فرصة الجوار، الحمل الألوستاتيكي، والوفيات الناتجة عن جميع الأسباب لدى مرضى سرطان الثدي

الهدف: قد تؤثر العوامل السياقية السلبية في الجوار على نتائج سرطان الثدي من خلال مسارات بيئية، نفسية اجتماعية، وبيولوجية. الهدف من هذه الدراسة هو فحص العلاقة بين الحمل الألوستاتيكي (AL)، فرصة الجوار، والوفيات الناتجة عن جميع الأسباب بين مرضى سرطان الثدي. الطرق: تم تحديد النساء بعمر 18 عامًا وأكثر اللواتي تم تشخيصهن حديثًا بسرطان الثدي في المرحلة I-III واللواتي تلقين العلاج الجراحي بين 1 يناير 2012 و31 ديسمبر 2020 في مركز السرطان الشامل التابع للمعهد الوطني للسرطان. تم تشغيل فرصة الجوار باستخدام مؤشر فرصة أوهايو (OOI) للفترة بين 2014-2018، وهو مقياس مركب مستمد من مستوى الحي في النقل والتعليم والتوظيف والصحة والإسكان والجريمة والبيئة. اختبرت نماذج الانحدار اللوجستي وCox الارتباطات بين OOI، AL، والوفيات الناتجة عن جميع الأسباب. النتائج: شمل cohort الدراسة 4089 مريضًا. كانت الإقامة في أحياء ذات OOI منخفضة مرتبطة بزيادة الحمل الألوستاتيكي (نسبة الاحتمال المعدلة، 1.21 95% CI، 1.05 إلى 1.40). في التحليل المعدل، كانت OOI المنخفضة مرتبطة بزيادة خطر الوفيات الناتجة عن جميع الأسباب (نسبة الخطر المعدلة aHR، 1.45 95% CI، 1.11 إلى 1.89). بالمقارنة مع أعلى مستوى (النسبة المئوية 99) من الفرصة، زاد خطر الوفيات الناتجة عن جميع الأسباب بشكل حاد حتى النسبة المئوية 70، حيث بلغت معدلات الزيادة ذروتها. لم يكن هناك تفاعل بين OOI المركب وAL على الوفيات الناتجة عن جميع الأسباب (P = .12). ومع ذلك، كان هناك خطر أعلى للوفاة بين المرضى ذوي AL مرتفع الذين يقيمون في بيئات ذات فرص منخفضة (aHR، 1.96)، ولكن ليس في البيئات ذات الفرص العالية (aHR، 1.02؛ P تفاعل = .02). الخلاصة: كانت فرصة الجوار المنخفضة مرتبطة بارتفاع AL وزيادة خطر الوفيات الناتجة عن جميع الأسباب بين مرضى سرطان الثدي. بالإضافة إلى ذلك، تفاعلت العوامل البيئية وAL للتأثير على الوفيات الناتجة عن جميع الأسباب. يجب أن تركز الدراسات المستقبلية على التدخلات على مستوى الجوار والفرد لمعالجة الفجوات القائم على الوضع الاجتماعي والاقتصادي في سرطان الثدي.