دور المعرفة وعملية الاستدلال كمؤشرات على تعرض المقيمين للأخطاء المعرفية في التفكير التشخيصي: تجربة عشوائية محكومة

الخلفية: تم عزو الأخطاء التشخيصية إلى عيوب في الاستدلال ناتجة عن التحيزات المعرفية. بينما أظهرت التجارب أن التحيز يسبب الأخطاء، إلا أن الأطباء ذوي الخبرة المماثلة اختلفوا في تعرضهم للتحيز. يقال غالباً إن مقاومة التحيز تعتمد على الانخراط في التفكير التحليلي، متجاهلة تأثير المعرفة. بحثنا في دور المعرفة ونمط الاستدلال، المشار إليه بوقت التشخيص والثقة، كمؤشرات على التعرض لتحيز التركيز. يحدث تحيز التركيز عندما يلتزم الأطباء بتشخيص غير صحيح triggered بسبب الميزات المشتتة البارزة في وقت مبكر، على الرغم من معلومات متعارضة لاحقة. طرق: شارك ثمانية وستون مقيمًا في الطب الباطني من مستشفيين جامعيين هولنديين في تجربة من مرحلتين. المرحلة 1: تقييم المعرفة بالميزات المميزة (أي، النتائج السريرية التي تميز بين الأمراض المتشابهة) لستة أمراض. المرحلة 2 (بعد أسبوع): تشخيص ستة حالات من هذه الأمراض. كانت كل حالة لها نسختان تختلفان حصراً في وجود/غياب الميزات المشتتة. قام كل مشارك بتشخيص ثلاث حالات مع الميزات المشتتة وثلاث دونها. تم توزيع المشاركين عشوائيًا على نسخ الحالات. استنادًا إلى تقييم المرحلة 1، تم تقسيم المشاركين إلى مجموعتين: ذات معرفة أعلى أو ذات معرفة أقل. قياسات النتائج الرئيسية: تكرار التشخيصات المرتبطة بالميزات المشتتة؛ الوقت للتشخيص؛ والثقة في التشخيص. النتائج: بينما أدت كلتا مجموعتي المعرفة أداءً مشابهًا في الحالات بدون ميزات مشتتة، إلا أن الأطباء ذوي المعرفة الأعلى استسلموا للتحيز المرتكز بشكل أقل تكرارًا من نظرائهم ذوي المعرفة الأقل في الحالات مع الميزات المشتتة (p=0.02). بشكل عام، أمضى الأطباء وقتًا أطول (p<0.001) وكان لديهم ثقة أقل (p=0.02) في الحالات مع الميزات المشتتة مقارنة بالحالات دونها (p<0.001). ومع ذلك، عند تشخيص الحالات مع الميزات المشتتة، لم تختلف المجموعات في الوقت (p=0.88) ولا في الثقة (p=0.96). الاستنتاجات: يبدو أن الأطباء اعتمدوا نهجًا أكثر تحليلية في التفكير عند تقديم الميزات المشتتة، مما يتضح من زيادة الوقت وانخفاض الثقة، في محاولة لمكافحة التحيز. ومع ذلك، لم تفسر المناقشة المطولة وحدها الفروق الملحوظة في الأداء بين مجموعات المعرفة. تم التنبؤ بنجاح في التخفيف من تحيز التركيز بشكل أساسي بمعرفة الميزات المميزة للتشخيصات.