التعلم الآلي غير المتحكم به من سجلات الأربطة الركبة المجمعة الدنماركية والنرويجية: تحديد 5 مجموعات متميزة من المرضى بمعدلات مراجعة مختلفة لعظمة الرباط الصليبي الأمامي

الخلفية: تستخدم معظم تطبيقات التعلم الآلي السريري طريقة التعلم الموجه باستخدام متغيرات موصوفة. على النقيض من ذلك، يتيح التعلم غير الموجه الكشف عن الأنماط بدون نتيجة محددة مسبقًا. الغرض/الفرضية: كان الغرض من هذه الدراسة هو تطبيق التعلم غير الموجه على سجل أربطة الركبة المجمعة الدنماركية والنرويجية (KLR) بهدف كشف مجموعات فرعية متميزة. تم الافتراض أن المجموعات الناتجة ستتفاوت في معدلات مراجعة جراحة إعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي (ACLR) لاحقًا. تصميم الدراسة: دراسة قائمة على مجموعة؛ مستوى الأدلة، 3. الأساليب: تم إجراء تجميع باستخدام K-prototypes على بيانات KLR الكاملة. بعد إجراء تحليل التعلم غير الموجه، قام المؤلفون بتعريف الخصائص السريرية ذات الصلة لكل مجموعة باستخدام ملخصات المتغيرات، ومعرفة المجال الجراحي، وتحليل شابلي للتفسيرات التراكمية. النتائج: تم تحديد خمس مجموعات. كان المرضى في المجموعة 1 (معدل المراجعة، 9.9%) شبابًا (متوسط العمر، 22 عامًا؛ الانحراف المعياري، 6 سنوات)، تلقوا طعوم وتر أوتار خلفية (HT) (91%)، وكان لديهم درجات منخفضة في مقياس نتائج إصابات الركبة والتهاب المفاصل (KOOS) للرياضة والترفيه (متوسط، 25.0؛ انحراف معياري، 15.6). تلقى مرضى المجموعة 2 (معدل المراجعة، 6.9%) طعوم HT (89%) وكان لديهم درجات أعلى في KOOS للرياضة (متوسط، 67.2؛ انحراف معياري، 16.5). تلقى مرضى المجموعة 3 (معدل المراجعة، 4.7%) طعوم العظم–وتر الرضفة–العظم (BPTB) أو طعم وتر العضلة الرباعية (QT) (94%) وكان لديهم درجات أعلى في KOOS للرياضة (متوسط، 65.8؛ انحراف معياري، 16.4). تلقى مرضى المجموعة 4 (معدل المراجعة، 4.1%) طعوم BPTB أو QT (88%) وكان لديهم درجات منخفضة في KOOS للرياضة (متوسط، 20.5؛ انحراف معياري، 14.0). كان مرضى المجموعة 5 (معدل المراجعة، 3.1%) أكبر سنًا (متوسط العمر، 42 عامًا؛ انحراف معياري، 7 سنوات)، تلقوا طعوم HT (89%)، وكان لديهم درجات منخفضة في KOOS للرياضة (متوسط، 23.4؛ انحراف معياري، 17.6). الاستنتاج: حدد التعلم غير الموجه 5 مجموعات فرعية متميزة من مرضى KLR وكانت كل مجموعة مرتبطة بمعدل مراجعة فريد لجراحة ACLR. يمكن تصنيف المرضى تقريبًا إلى واحدة من 5 مجموعات بناءً على 3 متغيرات فقط: العمر، واختيار الطعم (HT، BPTB، أو طعم QT)، ودرجة مقاييس KOOS للرياضة قبل العملية. إذا تم التحقق منها خارجيًا، فإن المجموعات الناتجة قد تمكن من تصنيف المخاطر بسرعة للمرضى المستقبليين الذين يخضعون لجراحة ACLR في الإعداد السريري. يُعتبر المرضى في المجموعة 1 عاليي المخاطر (9.9%)، ومرضى المجموعة 2 ذوي المخاطر المتوسطة (6.9%)، ومرضى المجموعات 3 إلى 5 منخفضي المخاطر (3.1%-4.7%) لمراجعة جراحة ACLR.