الرعاية الصحية الافتراضية مقارنة بالرعاية في المستشفى للأمراض الحادة وما بعد الحادة لدى البالغين: مراجعة منهجية وتحليل تلوي للتجارب السريرية العشوائية

الهدف: تقييم الفعالية السريرية والكفاءة الاقتصادية وجودة الحياة (QoL) ورضا المرضى/المقدّمين للرعاية المرتبطة بالرعاية الافتراضية/الرعاية الصحية في المنزل مقابل الرعاية التقليدية للبالغين الذين يعانون من مرض حاد أو ما بعد الحاد. الطرق: قمنا بإجراء مراجعة منهجية وتحليل تلوي للتجارب السريرية العشوائية (RCTs)، وفقًا لإرشادات PRISMA 2020، المسجلة في PROSPERO (CRD42024508457). تم البحث في قواعد البيانات الرئيسية حتى أكتوبر 2024. كانت النتائج الرئيسية هي الوفيات، وإعادة القبول، والحضور الطارئ، ومدة الإقامة. كانت النتائج الثانوية هي جودة الحياة (QoL) والكفاءة الاقتصادية ورضا المرضى وعبء مقدمي الرعاية. استخدمت التحليلات التلوية نماذج ذات تأثيرات عشوائية؛ وتم تقييم التباين باستخدام إحصائية I². النتائج: تم تضمين 47 تقريرًا من التجارب السريرية العشوائية (9749 مريضًا). أظهرت التحليلات التلوية عدم وجود اختلافات ذات دلالة إحصائية في الوفيات على مدى فترات من 1 إلى 12 شهرًا (OR 0.82-1.11، 95% CI 0.54-1.43) أو معدلات إعادة القبول (OR 0.93-1.16، 95% CI 0.80-1.67) أو معدلات الحضور الطارئ (3 أشهر OR 0.86، 95% CI: 0.6-1.25). أشارت الخلاصة السردية إلى أن الرعاية الافتراضية/الرعاية الصحية في المنزل كانت لها رضا أعلى من المرضى وتوفير محتمل في التكاليف. كانت نتائج جودة الحياة قابلة للمقارنة، مع بعض التحسينات في الألم والرفاهية العاطفية التي لوحظت في بيئات الرعاية المنزلية. الخلاصة: أثبتت نماذج الرعاية الافتراضية/الرعاية الصحية في المنزل عدم وجود مخاطر سريرية أقل وكفاءة اقتصادية مقارنة بالرعاية الداخلية لبعض الفئات البالغة. لوحظ رضا عالٍ ونتائج سريرية قابلة للمقارنة. تدعم النتائج التكامل المنظم المستمر للرعاية الافتراضية في الممارسة الروتينية. يجب أن تركز الأبحاث المستقبلية على توحيد الخدمات ورضا المرضى/المقدّمين للدعم والتقييمات الاقتصادية المحددة.