البقع المجهرية الخثرية المتأخرة في زراعات الكلى؛ نتيجة ضعيفة رغم علاج الإكلوزوماب

متلازمة انحلال الدم اليوريمية غير النمطية (aHUS) هي سبب نادر لأمراض الكلى في مرحلتها النهائية (ESKD) المرتبطة بمعدل عالٍ من التكرار في زراعات الكلى مما يؤدي إلى ظهور البقع المجهرية الخثرية ما بعد الزراعة (TMA). يمكن للإكلوزوماب الوقائي أن يمنع تكرار المرض في بعض المرضى المختارين. إن معالجة الحالة عند حدوث البقع المجهرية الخثرية ما بعد الزراعة هي الخيار الوحيد إذا لم يتم تأكيد تشخيص aHUS قبل الزراعة. نحن نقدم تجربتنا في استخدام الإكلوزوماب في حالة البقع المجهرية الخثرية ما بعد الزراعة في أولئك الذين لديهم تشخيص أو شبهة بوجود aHUS. أجرينا مراجعة لملاحظات الحالة لـ 26 مريضًا تم علاجهم بالإلكوزوماب بسبب TMA ما بعد الزراعة. شمل فحص عيوب مسار التكامل اختبار الطفرات في جينات مسار التكامل والأجسام المضادة الذاتية لعامل H. كان لدى 34.6% من المستلمين عيب محدد في مسار التكامل. كان متوسط الوقت حتى ظهور TMA ما بعد الزراعة 8.4 أشهر. كانت نسبة بقاء الطعم دون وفاة بعد 12 شهرًا من بدء الإكلوزوماب 68% للفوج وكانت أسوأ لدى الذين ظهرت عليهم الحالة بعد 12 شهرًا من الزراعة حيث كانت هذه النسبة 42.9%. النتيجة ضعيفة رغم علاج الإكلوزوماب لأولئك الذين عرضوا بعد 12 شهرًا من الزراعة مع TMA.