التقييم المستمر على المدى الطويل للتاريخ الطبيعي للمرضى غير العرضيين المصابين بقصور الأبهر المزمن ووظيفة البطين الأيسر الانقباضية الطبيعية.

الخلفية: العديد من المرضى غير العرضيين المصابين بقصور الأبهر ووظيفة البطين الأيسر الانقباضية الطبيعية يبقون مستقرين سريرياً لسنوات عديدة، بينما يتطور آخرون في النهاية إلى أعراض أو ضعف في البطين الأيسر ويحتاجون إلى عملية جراحية. لتحديد مؤشرات وظيفة البطين الأيسر التي تتنبأ بالتدهور العرضي والوظيفي خلال المدى الطويل للمرضى غير العرضيين، درسنا 104 مرضى غير عرضيين مصابين بقصور أبهر مزمن شديد ووظيفة انقباضية طبيعية للبطين الأيسر في الراحة. الطرق والنتائج: تم الحصول على دراسات صدى القلب الدورية (بمتوسط، 7.8 لكل مريض) والدراسات الشريانية النووية (بمتوسط، 5.0 لكل مريض) على مدى فترة متابعة متوسطة تبلغ 8 سنوات (النطاق، 2-16 سنة). من خلال تحليل جدول الحياة لنموذج كابلان-ماير، بقي 58 +/- 9% من المرضى غير العرضيين مع وظيفة انقباضية طبيعية بعد 11 عاماً، بمعدل تآكل أقل من 5% سنوياً؛ توفي مريضان فجائياً، وتطور لأربعة مرضى ضعف بطيني أيسر غير عرضي، وخضع 19 مريضاً لعملية جراحية بسبب ظهور الأعراض. من خلال تحليل الانحدار باستخدام نموذج كوكس أحادي المتغير، ارتبطت العديد من المتغيرات في الدراسة الأولية بالموت أو ضعف البطين أو الأعراض، بما في ذلك العمر، أبعاد البطين الأيسر في نهاية الانقباض ونهاية الانبساط، النقص النسبي، وكلا من وظيفة الانقباض أثناء الراحة والتمرين (جميعها p أقل من 0.001). كما ارتبطت معدلات التغير المتوسطة لوظيفة الانقباض أثناء الراحة، النقص النسبي، وأبعاد نهاية الانقباض بالموت أو الأعراض من خلال تحليل كوكس أحادي المتغير (جميعها p أقل من 0.01). ومع ذلك، عند تضمين جميع المتغيرات في تحليل كوكس متعدد المتغيرات، توقعت فقط العمر (p أقل من 0.05)، أبعاد نهاية الانقباض الأولية (p أقل من 0.001)، ومعدل التغير في أبعاد نهاية الانقباض ووظيفة الانقباض أثناء الراحة خلال الدراسات الدورية (كلاهما p أقل من 0.05) المخرجات. الخلاصات: بالتالي، بالإضافة إلى مؤشرات وظيفة البطين الأيسر التي تحددت في التقييم الأولي، تحدد التغيرات الدورية طويلة الأمد في الوظيفة الانقباضية المرضى الذين من المرجح أن يتطور لديهم أعراض ويحتاجون إلى عملية جراحية. المرضى لديهم خطر أعلى من التدهور العرضي إذا كان هناك تغير تدريجي في أبعاد نهاية الانقباض أو وظيفة الانقباض أثناء الراحة خلال فترة الدراسات الدورية.