ملخص يعتبر النزيف في الجهاز العصبي المركزي (CNS) من المضاعفات الخطيرة للعلاج thrombolysis الوريدي. إن ستينكتبلاز، وهو عامل تفكك خيوط محدد، لديه خطر أقل للنزيف مقارنة بالعوامل الأخرى. نقدم أول حالة موثقة من النزيف داخل الجمجمة والنخاع الشوكي المتزامن بعد الإعطاء الوريدي لستينكتبلاز. قدمت امرأة سريلانكية تبلغ من العمر 55 عامًا تعاني من ألم صدري إقفاري وتم تشخيصها باحتشاء حاد في عضلة القلب السفلي. تم علاجها بأسبرين عن طريق الفم، كلوبيدوجريل، أتورفاستاتين، إنوكسبارين وريدي، ستينكتبلاز (30 ملغ)، وإنوكسبارين تحت الجلد. بعد ساعتين من تفكك الجلطة بنجاح، طورت شلل نصفي حاد مع مستوى حسي في الجزء الصدري الرابع. استبعدت الأشعة المقطعية تشريح الشريان الأورطي، لكن تصوير الرنين المغناطيسي للعمود الفقري كشف عن نزيف خارج السحايا خلفي يمتد من الفقرة C4 إلى S1، ووجود منطقة طويلة من زيادة الإشارة على وزن T2 في الحبل الشوكي مع مشاركة بارزة للمادة الرمادية، مما يتماشى مع اعتلال النخاع الضاغط. لم يكن هناك دليل على وجود تشوهات شريانية وريدية موجودة مسبقًا، كافيرنوما، أو تخثر دم. بالإضافة إلى ذلك، كشفت الأشعة المقطعية غير المتناقضة للدماغ، التي أجريت بسبب الصداع، عن نزيف داخل الجمجمة في الفص الجبهي الأيسر، على الرغم من أنه لم يكن مرتبطًا بعجز عصبي موضعي. تم إيقاف العلاج بمضادات الصفيحات والإنوكسبارين. تطورت الحالة إلى صدمة قلبية ووافتها المنية بعد 8 أيام. في الختام، يمكن أن يؤدي ستينكتبلاز إلى نزيف متزامن في CNS حتى في غياب الشذوذ الوعائي أو عيوب التخثر. يجب على الأطباء البقاء يقظين تجاه كل من المضاعفات النزفية في الجمجمة والنخاع الشوكي حتى مع العوامل المحددة مثل ستينكتبلاز.
درس بالياغرو وآخرون (الأربعاء) هذا السؤال.