نقص التروية على الرنين المغناطيسي المبكر على الرغم من استئصال الجلطة الناجح: دراسة استقصائية للصور وعلامات الالتهاب البيولوجية

الخلفية: يُعترف على نحو متزايد بنقص التروية المستمر على الرغم من العلاج القسطري الناجح (EVT) للسكتة الدماغية الإقفارية الحادة (AIS) بسبب انسداد الأوعية الكبيرة، حيث إنه يرتبط بنتائج سلبية. قد ينجم ذلك عن انسداد وعائي كبير متبقي أو خلل في الأوعية الدقيقة (عدم التدفق). هدفنا هو وصف نقص التروية المبكر بعد EVT على الرنين المغناطيسي وتقييم علاقته مع مجموعة من علامات الالتهاب البيولوجية. الطرق: أجرينا دراسة استقصائية لمجموعة واحدة في مستشفى مونبلييه (فرنسا، أغسطس 2023–نوفمبر 2024). شملت دراستنا مرضى سكتة دماغية إقفارية حادة مرتبطة بانسداد الأوعية الكبيرة ورجوع الناجح (تعديل Thrombolysis in Cerebral Infarction mTICI ≥2b) الذين خضعوا لتصوير الرنين المغناطيسي للتروية في أقرب وقت ممكن بعد EVT وأخذ عينات دم قبل، أثناء، وبعد EVT مباشرة، وبعد 24 ساعة من EVT. تم تقييم نقص التروية داخل الإقليم الوعائي المتأثر باستخدام 3 طرق تكميلية: (1) نقص تروية وعائية كبيرة كبير (الوقت إلى الحد الأقصى >6 ثواني) في أي موقع؛ (2) عجز تروية على شكل إسفين في خرائط الوقت إلى الحد الأقصى، مما يدل على وجود صمامات بعيدة؛ و(3) نقص تروية وعائية دقيقة بصري داخل قلب السكتة الدماغية على خرائط حجم الدم الدماغي أو خرائط التدفق (تقييم مزدوج التقييم). تم تحليل الارتباطات بين نقص التروية الوعائية الكبيرة ومستويات 37 علامة التهابية، تم قياسها باستخدام اختبارات مناعية متعددة، بشكل عرضي في كل نقطة زمنية، باستخدام اختبارات مان-ويتني U مع تصحيح معدل الاكتشاف الخاطئ. النتائج: تم تضمين واحد وسبعين مريضًا. كان الوقت المتوسط من الرجوع إلى التصوير بالرنين المغناطيسي 45 (19–118) دقيقة. تم العثور على نقص التروية >6 ثواني في 21% من المرضى جميعًا؛ انخفضت النسب مع تحسن درجات mTICI: 45%، 13% و0% في mTICI 2b، 2c، و3، على التوالي. تم ملاحظة عجز نقص التروية على شكل إسفين في 97% من حالات mTICI2b، و44% من حالات mTICI2c، و8% من حالات mTICI3. كان نقص التروية الوعائية الدقيقة نادرًا (6%). أظهرت عدة علامات التهابية ارتباطات غير مصححة مع نقص التروية >6 ثواني، ولكن لم ينجُ أي منها من تصحيح معدل الاكتشاف الخاطئ. الاستنتاجات: غالبًا ما تعكس عجز التروية المبكر بعد EVT صمامات بعيدة متبقية. لم يكن نقص التروية الوعائية الكبيرة مرتبطًا بعلامات الالتهاب. ومع ذلك، فإن استراتيجيتنا المتكاملة في التصوير والبيانات البيولوجية تمهد الطريق للدراسات المستقبلية الآلية والعلاجية التي تستهدف فشل إعادة التروية الوعائية الدقيقة.